נקודות הזרקת בוטוקס: כל האזורים ומה כל נקודה עושה

כשאומרים “בוטוקס”, רוב האנשים חושבים על המצח. בפועל בוטולינום משמש היום בשלוש-עשרה נקודות לפחות בפנים ובצוואר, וכל אחת מהן מטפלת בשריר אחר ובבעיה אחרת: קמט, חיוך שחושף חניכיים, לסת רחבה מחריקת שיניים או רצועות בצוואר. המדריך הזה עובר על כל נקודה ומפנה לעמוד המפורט שלה.

מפת הנקודות

1. בין הגבות

השריר המטופל: השרירים שמקרבים את הגבות ומורידים אותן. מה זה משנה: מרכך את הקמטים האנכיים, ה-”11”, שנותנים מבט כועס או מודאג. למי מתאים: למי שמכווץ את המצח מול מסך, בשמש או בריכוז. תוצאה: בניסוי מבוקר 77% מהמטופלים הגיעו לקמט קל או ללא קמט אחרי חודש⁷. זהירות: צניחת עפעף זמנית הופיעה אצל 1% עד 5.4% בניסויים המרכזיים⁸⁷. פירוט בעמוד קמטי בין הגבות.

2. מצח

השריר המטופל: השריר הרחב שמרים את הגבות. מה זה משנה: מחליק את הקמטים האופקיים. למי מתאים: למי שמרים גבות הרבה כשהוא מדבר, ובמיוחד כשהקמטים נראים עדיין רק בתנועה. תוצאה: בניסויי שלב 3 כ-53% הגיעו לקמטים קלים או ללא קמטים, לעומת 0% בפלצבו⁹. זהירות: זה השריר היחיד שמרים את הגבה, ולכן מינון גבוה או נמוך מדי עלול להכביד עליה; צניחת גבה דווחה אצל כ-2.6%⁹. פירוט בעמוד קמטי מצח.

3. סביב העיניים

השריר המטופל: השריר הטבעתי שסוגר את העין, בחלקו החיצוני. מה זה משנה: מרכך את “רגלי העורב” שנפרשות בחיוך. למי מתאים: למי שהקמטים בצידי העיניים בולטים בחיוך ובצחוק. תוצאה: בניסוי מבוקר 66.7% הגיעו לקמטים קלים או ללא קמטים בחיוך מלא, לעומת 6.7% בפלצבו¹⁰. זהירות: האזור צמוד לשרירי החיוך ולעפעף התחתון, ולכן מזריקים שטחי ורחוק מספיק מהעין. פירוט בעמוד קמטים סביב העיניים.

4. הרמת גבה

השריר המטופל: החלק העליון-החיצוני של השריר הטבעתי שסביב העין, שמושך את זנב הגבה למטה. מה זה משנה: כשמרפים אותו, השריר של המצח מרים את קצה הגבה מעט, והמבט נפתח. למי מתאים: למי שזנב הגבה שלו צנח מעט, ולמי שרוצה מבט רענן בלי ניתוח. תוצאה: במחקר שבו הוזרקו 6 יחידות לכל צד מתחת לחצי החיצוני של הגבה, נמדדה הרמה של הגבה והגדלה של המרווח בין העפעפיים כעבור שבועיים¹¹. זהירות: ההרמה עדינה, מילימטרים בודדים, ואצל גברים בדרך כלל שומרים על גבה ישרה ולא מקושתת¹². אין לנקודה הזו עמוד נפרד.

5. רקות

השריר המטופל: שריר הרקה, אחד משני שרירי הלעיסה הגדולים. מה זה משנה: מפחית את כוח הנשיכה בחריקה ובהידוק שיניים, ויכול להקל על כאבים ברקות. למי מתאים: למי שחורק או מהדק שיניים ומרגיש מתח או כאב ברקות, ולעיתים כהשלמה לטיפול בשריר הלעיסה. תוצאה: בסקירה של 11 ניסויים מבוקרים בכאב ראש מסוג מתח כרוני, בוטולינום הפחית את מספר ימי הכאב בכ-2.8 ימים בחודש¹³. זהירות: מזריקים לעומק השריר ורחוק מהעורק שברקה, וגם כאן מינון גבוה מדי עלול להחליש לעיסה. פירוט בעמוד בוטולינום לרקות.

6. קמטי ארנב באף

השריר המטופל: שריר האף שבגב האף. מה זה משנה: מרכך את הקמטים האלכסוניים שמופיעים על גשר האף כשמחייכים או מקמטים את האף. למי מתאים: למי שקמטים על גשר האף בולטים לו בחיוך ובצחוק, ולעיתים יחד עם טיפול בין הגבות וסביב העיניים. תוצאה: בסדרה של 250 מטופלים, 3 יחידות לכל צד הספיקו לכ-40% מהם, והשאר טופלו בנקודות משלימות לפי דפוס הקמטים¹⁴. זהירות: הזרקה נמוכה מדי עלולה להגיע לשרירים שמרימים את השפה העליונה. פירוט בעמוד קמטי ארנב.

7. קצה האף

השריר המטופל: שריר קטן בבסיס האף, מעל השפה העליונה, שמושך את קצה האף למטה. מה זה משנה: מונע את “צניחת” קצה האף בחיוך, ולעיתים מאריך מעט את השפה העליונה בחיוך. למי מתאים: למי שקצה האף שלו יורד בכל חיוך. תוצאה: בניסוי מבוקר עם 40 מטופלים, בקבוצת הבוטולינום גדל המרחק בין בסיס האף לשפה, בעוד שבקבוצת הפלצבו לא נמדד שינוי¹⁵. זהירות: נקודה אחת, מינון קטן, באמצע בדיוק. פירוט בעמוד קצה האף.

8. חיוך חניכיים

השרירים המטופלים: השרירים שמרימים את השפה העליונה, בצד האף. מה זה משנה: השפה עולה פחות בחיוך, ופחות חניכיים נחשפות. למי מתאים: כשחשיפת החניכיים נובעת משריר פעיל מדי ולא מעודף גובה של הלסת או משיניים קצרות. תוצאה: בסקירה שיטתית, חשיפת החניכיים ירדה ב-2.5 מילימטרים בממוצע לעומת קבוצת ההשוואה כעבור שבועיים, ו-2.2 מילימטרים כעבור שלושה חודשים¹⁶. זהירות: מינון גבוה מדי עלול להאריך את השפה יותר מדי ולהפוך את החיוך לשטוח. פירוט בעמוד חיוך חניכיים.

9. הדגשת השפה העליונה

השריר המטופל: השריר הטבעתי שסביב הפה, בשוליים של השפה העליונה. מה זה משנה: השפה “מתהפכת” מעט החוצה, ונראית מלאה יותר בלי חומר מילוי. למי מתאים: למי שהשפה העליונה שלו נעלמת בחיוך, או שרוצה שינוי עדין מאוד. תוצאה: בסקירה שיטתית של שבעה מחקרים, 4 עד 6 יחידות הביאו להיפוך עקבי של השפה ולשביעות רצון גבוהה¹⁷. זהירות: בשבועות הראשונים עלול להיות קשה לשרוק או לשתות בקש, וזה חולף¹⁷. למי שרוצה נפח אמיתי, מתאים יותר עיצוב שפתיים בחומר מילוי. אין לנקודה הזו עמוד נפרד.

10. זוויות הפה

השריר המטופל: השריר שמוריד את זוויות הפה. מה זה משנה: הזוויות עולות מעט, והפנים נראות פחות עצובות או עייפות במנוחה. למי מתאים: למי שזוויות הפה שלו פונות למטה בגלל משיכת שריר. תוצאה: במחקר עם 34 מטופלים, 3 יחידות לכל צד העלו את גובה זווית הפה בכ-5% בממוצע בתוך חודש¹⁸. זהירות: הזרקה קרובה מדי לפה עלולה להשפיע על השפה התחתונה ועל הדיבור, ולכן המיקום מדויק¹⁹. פירוט בעמוד זוויות הפה.

11. סנטר

השריר המטופל: שריר הסנטר. מה זה משנה: מחליק את מרקם “קליפת התפוז” שמופיע כשמכווצים את הסנטר, ומרכך את הקמט שמתחת לשפה. למי מתאים: למי שהסנטר שלו מתקמט בדיבור או כשהוא סוגר את הפה. תוצאה: השריר מגיב היטב למינונים קטנים, ולעיתים משלבים חומר מילוי בסנטר כשחסר גם נפח¹⁹. זהירות: הזרקה גבוהה מדי עלולה להחליש את השפה התחתונה. פירוט בעמוד סנטר.

12. שריר הלעיסה: חריקת שיניים ולסת מרובעת

השריר המטופל: שריר הלעיסה שבזווית הלסת. מה זה משנה: מפחית את כוח הנשיכה וכאבי שרירים אצל מי שחורק שיניים, ועם הזמן מקטין את השריר ומצר את הפנים התחתונות. למי מתאים: לחורקי שיניים, ולמי שהלסת שלו רחבה בגלל שריר מוגדל. תוצאה: בניסוי שלב 3 עם 376 משתתפים, 51.2% הגיעו לשיפור של שתי דרגות לעומת 2.2% בפלצבו, ורוחב הפנים התחתונות ירד ב-5.2 מילימטרים בממוצע⁴. זהירות: בשבועות הראשונים לעיסה של מזון קשה עלולה להרגיש מעייפת, ובמינונים גבוהים דווחה השפעה מקומית על החיוך²⁰. פירוט בעמוד חריקת שיניים ולסת מרובעת.

13. צוואר

השריר המטופל: שריר הצוואר השטחי, שיוצר רצועות אנכיות ומושך את קו הלסת למטה. מה זה משנה: מרכך את הרצועות ומחדד את קו הלסת, בטכניקה שמכונה לעיתים “הרמת נפרטיטי”¹⁹. למי מתאים: למי שהרצועות בצוואר בולטות כשהוא מדבר או מכווץ את הצוואר. תוצאה: בניסוי שלב 3, 56.9% מהמטופלים הגיעו לדרגה מינימלית או קלה בהערכת הרופא, ושיעור תופעות הלוואי היה דומה לפלצבו⁵. בארה”ב הטיפול ברצועות הצוואר נוסף לעלון של אחד התכשירים²¹. זהירות: מזריקים שטחי, כדי לא להגיע לשרירי הבליעה. פירוט בעמוד צוואר.

ומה מחוץ לפנים?

בוטולינום משמש גם להזעת יתר בבתי השחי ובכפות הידיים, בטיפול שמפורט בעמוד בוטולינום להזעת יתר. ובתחום השיער, יש שימוש בבוטולינום בקרקפת, שמתואר בעמוד בוטולינום לקרקפת.

איזה סוג בוטולינום מזריקים?

בשימוש שלושה סוגים של בוטולינום טוקסין מסוג A: בוטוקס (Botox), דיספורט וקסיאומין. היחידות שלהם אינן ניתנות להחלפה, ולכן מינון של תכשיר אחד לא “מתורגם” אוטומטית לאחר²²²³, ובניסויים שהשוו אותם ישירות בקמטי הזעף התוצאות היו דומות ברובן²⁴²⁵. פירוט בעמוד סוגי הבוטולינום.

תוך כמה זמן זה עובד, וכמה זמן זה מחזיק?

בקמטי הבעה השינוי הראשון נראה תוך 3–7 ימים וההשפעה נמשכת בממוצע כ-20 שבועות, ובשריר הלעיסה השינוי מתפתח לאט יותר, במשך כמה שבועות. הטבלה מפרטת לפי נקודה:

בישראל, ההתוויות האסתטיות הרשומות הן קמטי הזעף, קמטי צידי העיניים וקמטי המצח³; שאר הנקודות במדריך הן שימושים מקובלים בעולם מחוץ להתוויה הרשומה, שנבחרים אחרי בדיקה ושיחה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער, הזרקת בוטולינום מתחילה בהבנה של תנועת השרירים שלכם. בבדיקה אישית בוחרים יחד אילו נקודות מתאימות לכם ואילו לא, ובונים תוכנית לכל הפנים יחד ולא לנקודה בודדת. הרקע הרפואי של ד”ר דנה, כולל סטאז’ באיכילוב וניסיון במחלקת עור בהדסה, תורם להכרות עם האנטומיה של הפנים. הגישה הזו שואפת לתוצאה מאוזנת וטבעית, וכוללת מעקב כדי לכוונן במידת הצורך.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.