PRF, iPRF ו-CGF לצלקות אקנה | ד"ר דנה בוכבוט

בקצרה

iPRF ו-CGF הם תרכיזים מהדם העצמי שמוכנים בלי נוגד קרישה, ורשת הפיברין שבהם משחררת גורמי גדילה בהדרגה¹.
עם מיקרונידלינג: הצד שקיבל iPRF השתפר יותר מהצד שקיבל מי מלח².
עם סאבסיז׳ן: הוספת CGF הביאה לירידה גדולה יותר בחומרת הצלקות³.
מול PRP: מחקר השוואתי מצא תגובה טובה יותר ל-PRF, והשילוב עם מיקרונידלינג שיפר את שניהם⁴.
במרפאה בונים תוכנית אישית, שמשלבת את התרכיז עם מיקרונידלינג, סאבסיז׳ן או TCA CROSS.

העמוד הזה עוסק בתרכיזי הפיברין בצלקות. על PRP בצלקות יש עמוד נפרד: PRP לצלקות. הסקירה של כל הטיפולים בצלקות אקנה נמצאת בעמוד טיפולים לצלקות אקנה.

מה זה PRF, iPRF ו-CGF?

שלושתם תרכיזים שמופקים מהדם של המטופל/ת בצנטריפוגה, בלי להוסיף נוגד קרישה. לכן נוצרת בהם רשת של פיברין, חלבון הקרישה, שמחזיקה בתוכה טסיות, תאי דם לבנים וגורמי גדילה, ומשחררת אותם בהדרגה¹.

iPRF הוא הגרסה הנוזלית להזרקה, שמוכנה בסיבוב קצר ואיטי ומתחילה להיקרש תוך דקות¹.
CGF מוכן בצנטריפוגה שמשנה מהירות בכמה שלבים, ומתקבל ממנו ג׳ל או נוזל עשיר בפיברין.
PRF הוא שם המשפחה. בחלק מהמחקרים הוא נקרא “PRF נוזלי” והכוונה קרובה ל-iPRF.

איך זה עוזר לצלקת?

צלקת שקועה נוצרת כשבזמן הריפוי נבנה פחות קולגן מהנדרש. מיקרונידלינג יוצר פציעה מבוקרת שמעוררת בניית קולגן, וסאבסיז׳ן משחרר את הרצועות שמושכות את העור פנימה. תרכיז הפיברין מוסיף לאזור גורמי גדילה ומחזיק אותם שם לאורך זמן, בזכות הרשת שנוצרת, וכך מחזק את בניית הרקמה החדשה. בסאבסיז׳ן יש יתרון נוסף: הג׳ל שנוצר מתחת לצלקת עוזר לשמור על השקע משוחרר ומלא.

מה מצאו המחקרים?

בארבעה מחקרים קטנים בצלקות אקנה ובצלקות שקועות, הוספת iPRF או CGF למיקרונידלינג או לסאבסיז׳ן שיפרה את התוצאה, ובהשוואה ל-PRP נטתה התגובה לטובת PRF. הטבלה מסכמת את המחקרים:

מחקר	מה נבדק	מה נמצא
40 מטופלים, השוואה בין צדי הפנים²	iPRF עם מיקרונידלינג מול מי מלח עם מיקרונידלינג, 4 טיפולים	שיפור גדול יותר בצד ה-iPRF; צלקות גליות הגיבו טוב במיוחד
30 מטופלים⁴	PRF נוזלי מול PRP, לבד או עם מיקרונידלינג, 4 טיפולים	תגובה טובה יותר בקבוצת ה-PRF; השילוב עם מיקרונידלינג שיפר את שני התכשירים
60 מטופלים³	סאבסיז׳ן עם CGF מול סאבסיז׳ן לבד	ירידה גדולה יותר בחומרת הצלקות עם CGF
24 מטופלים⁵	הזרקת CGF לצלקות שקועות בפנים, לבד או עם ג׳ל חלבון מהדם העצמי	שיפור בכל הקבוצות, גדול יותר בשילוב

סקירה רחבה של תרכיזי דם באסתטיקה מצאה שבמחקרים שהשוו ישירות בין PRF ל-PRP, התוצאות היו לטובת PRF⁶. המחקר בתחום ממשיך להתפתח, והתוצאה משתנה בין מטופלים.

הזרקת PRP, חומר שמופק מדם עצמי, אל תוך העור של היד — הזרקת PRP, חומר שמופק מדם עצמי: גם ל-iPRF ול-CGF מכינים את החומר מדם עצמי בצנטריפוגה. תמונה: Alice Pien, MD / AMA Regenerative Medicine, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0).

iPRF או PRP לצלקות?

שתי האפשרויות טובות, וההחלטה אישית. ל-PRP בצלקות אקנה יש כמה מטא-אנליזות, שמצאו שהוספתו למיקרונידלינג משפרת את התוצאה⁷. ל-iPRF יש מחקר השוואתי מול PRP שנטה לטובתו⁴, ויתרון של הכנה בלי נוגד קרישה. מבחינה מעשית, את iPRF מזריקים תוך דקות מההכנה, לפני שהוא נקרש.

זה לא PRP, ולא חומר מילוי

iPRF ו-CGF הם לא תחליף לחומר מילוי ולא בדיוק אותו דבר כמו PRP, גם אם שלושתם מגיעים מהדם העצמי. לPRP יש בסיס מחקרי רחב יותר בצלקות אקנה, כולל כמה מטא-אנליזות. ל-iPRF ו-CGF יש הבדל טכני מרכזי — הכנה בלי נוגד קרישה ורשת פיברין שמשחררת גורמי גדילה בהדרגה — ומחקר השוואתי אחד שנטה לטובתם, אבל בסיס מחקרי מצומצם יותר. אף אחד מהם לא ממלא נפח כמו חומר מילוי: התפקיד שלהם הוא לחזק תהליך ריפוי שטיפול אחר, כמו מיקרונידלינג או סאבסיז׳ן, כבר יזם.

למי זה מתאים?

התרכיז מתאים בעיקר לצלקות שקועות, בשילוב מיקרונידלינג או סאבסיז׳ן, ולמי שמעדיף חומר מהגוף עצמו. ההתאמה נקבעת בבדיקה:

צלקות אקנה שקועות, במיוחד צלקות גליות, בשילוב מיקרונידלינג.
צלקות שנמשכות פנימה, בשילוב סאבסיז׳ן.
צלקות שקועות אחרות בפנים, אחרי פציעה או ניתוח.
מי שמעדיפים חומר מהגוף עצמו, בלי תוספים.

צלקות אקנה שקועות בעור הלחי: שקעים קטנים רבים במרקם העור — צלקות אקנה שקועות: המצב שאליו מכוונים רוב הטיפולים בעמוד הזה. תמונה: Dr. Thomas Brinkmeier / WIKIDERM, Wikimedia Commons (CC BY 4.0).

בטיחות

במחקרים דווח בעיקר על אודם, נפיחות ושטף דם קלים וזמניים. בשילוב עם סאבסיז׳ן היו יותר שטפי דם וכאב, שחלפו בזמן סביר³, ולא דווח על תופעות לוואי חמורות. ההתוויות נגד דומות לאלה של PRP: בעיות בטסיות הדם, זיהום פעיל באזור הטיפול ותרופות מסוימות שמשפיעות על הקרישה. בבדיקה עוברים יחד על כל אלה, כדי לבנות תוכנית בטוחה ומדויקת.

טיפולים משלימים

בצלקות אקנה משלבים כמה שיטות לפי סוג הצלקת: מיקרונידלינג ו-RF מיקרונידלינג, סאבסיז׳ן לצלקות גליות, TCA CROSS לצלקות צרות ועמוקות, ומילוי. פירוט בעמוד טיפולים לצלקות אקנה. בתוך משפחת תרכיזי הדם יש גם PRP לצלקות. מידע כללי על צלקות שאינן מאקנה נמצא בעמוד צלקת שקועה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את הצלקות, ממפה את סוגיהן ובונה תוכנית אישית שבה תרכיז הדם העצמי מצטרף לטיפול שמעורר את העור. התוכנית משלבת אותו עם מיקרונידלינג, סאבסיז׳ן או TCA CROSS, לפי סוג הצלקות. ד”ר דנה מכירה את תרכיזי הדם העצמי מהטיפול בשיער, שבו היא עובדת 16 שנה, ובבדיקה עוברים על תרופות ועל בעיות בטסיות הדם.

שאלות נפוצות

מה ההבדל בין iPRF ל-PRP בטיפול בצלקות?

שניהם מופקים מהדם העצמי. PRP מוכן עם נוגד קרישה ונשאר נוזלי, ו-iPRF מוכן בלי נוגד קרישה ויוצר רשת פיברין תוך דקות, שמחזיקה את גורמי הגדילה במקום. מחקר השוואתי בצלקות אקנה מצא תגובה טובה יותר ל-PRF.

מה מוסיף iPRF למיקרונידלינג?

במחקר של 40 מטופלים, צד הפנים שקיבל iPRF עם מיקרונידלינג השתפר יותר מהצד שקיבל מי מלח עם מיקרונידלינג. המיקרונידלינג מעורר בניית קולגן, וה-iPRF מספק לתהליך גורמי גדילה.

מה ידוע על CGF בצלקות?

בשני מחקרים, אחד שבו CGF נוסף לסאבסיז׳ן ואחד שבו הוזרק לצלקות שקועות, התוצאה בקבוצת ה-CGF הייתה טובה יותר. בשילוב עם סאבסיז׳ן, הג׳ל שנוצר מתחת לצלקת עוזר לשמור על השקע משוחרר ומלא.

לאילו צלקות זה מתאים?

לצלקות שקועות, בעיקר צלקות אקנה. במחקר אחד צלקות גליות הגיבו טוב במיוחד. לקלואיד ולצלקות בולטות יש טיפולים ייעודיים אחרים.

כמה טיפולים עושים?

במחקרים ניתנו שלושה עד ארבעה טיפולים בהפרש של שלושה עד ארבעה שבועות. במרפאה מתאימים את התוכנית לסוג הצלקות.

מה תופעות הלוואי?

אודם ונפיחות קלים, ולעיתים שטף דם. כשמשלבים עם סאבסיז׳ן יכולים להיות יותר שטפי דם וכאב, שחולפים בדרך כלל תוך ימים.