עור

Radiesse לצלקות אקנה: מילוי ועידוד קולגן בצלקות שקועות

Radiesse הוא חומר מילוי של סידן הידרוקסיאפטיט, שממלא נפח ומעודד יצירת קולגן. בצלקות אקנה רחבות ושקועות משתמשים בו כדי להרים את בסיס הצלקת. המחקרים מראים שיפור בעיקר כשהוא משולב עם לייזר או עם טיפול אנרגיה אחר. השימוש בצלקות הוא מחוץ להתוויה הרשומה.

אריזת Radiesse של Merz Aesthetics במזרק של 1.5 מ״ל, חומר מילוי ומעורר קולגן שנבדק בצלקות אקנה שקועות
Radiesse של Merz Aesthetics, במזרק מוכן של 1.5 מ״ל · צילום: TopDermal (משווק)

בקצרה

  • Radiesse ממלא נפח ומעודד יצירת קולגן, ולכן משתמשים בו בצלקות אקנה רחבות ושקועות12.
  • בניסוי אקראי עם 160 מטופלים, הוספת Radiesse ללייזר שיפרה את התוצאה לעומת לייזר לבד3.
  • הוא מתאים יותר לצלקות רחבות (מתגלגלות ומלבניות), ופחות לצלקות צרות ועמוקות43.
  • רוב המחקרים בדקו אותו בשילוב עם לייזר או טיפול אנרגיה, ועל טיפול יחיד יש רק מחקרים קטנים56.
  • השימוש בצלקות הוא מחוץ להתוויה הרשומה בישראל, שהיא “חומר מילוי לאסתטיקה”7.

העמוד הזה עוסק בשימוש ב-Radiesse בעור, לצלקות אקנה. על המוצר עצמו, השימוש האסתטי, הדילול והרישום: Radiesse באסתטיקה. על כל אפשרויות הטיפול בצלקות: טיפולים לצלקות אקנה.

למה Radiesse מתאים לצלקות אקנה?

צלקות אקנה שקועות נוצרות כשהדלקת הורסת רקמה בעומק העור, ובמקום שנפגע נשאר שקע. בצלקות רחבות, ובמיוחד בצלקות מתגלגלות, רצועות של רקמה צלקתית מושכות את העור פנימה. לכן אחת הדרכים לטפל בהן היא להרים את הבסיס מבפנים.

ל-Radiesse יש שתי פעולות שמתאימות לזה. הוא ממלא נפח מיד, וחלקיקי הסידן שבו משמשים פיגום שסביבו הגוף מייצר קולגן חדש בחודשים שאחרי ההזרקה1. כשהוא מוזרק מדולל, המטרה העיקרית היא עידוד קולגן ושיפור איכות העור, ולא מילוי1. בצלקות משתמשים לעיתים בשתי הדרכים, לפי עומק הצלקת.

מה המחקרים הראו?

הראיות החזקות ביותר הן על Radiesse כתוספת ללייזר פרקציונלי.

מחקרמי השתתףמה נבדקמה נמצא
ניסוי אקראי, 20263160 מטופליםלייזר CO2 ואחריו שני טיפולי Radiesse, מול לייזר לבדשיפור גדול יותר בשילוב; אודם וכתמים כהים אחרי הטיפול חלפו מהר יותר, בכ-4 שבועות
מחקר רטרוספקטיבי בישראל, 20195352 מטופליםארבעה טיפולים לצלקות, לבד או עם Radiesse מדוללהשילוב של Radiesse מדולל עם לייזר CO2 בטיפולים נפרדים קיבל את הציון הגבוה ביותר
ניסוי קטן, 2021220 נשיםRadiesse, לבד או עם אולטרסאונד ממוקדשיפור בצלקות אחרי 3 ו-6 חודשים; האולטרסאונד לא הוסיף
מחקר פיילוט, 2018610 מטופליםRadiesse מדולל עם אולטרסאונד ממוקדשיפור בדירוג הצלקות אחרי 3 חודשים
סדרת מקרים, 2006410 מטופליםRadiesse לבדצלקות רחבות ורדודות הגיבו, צלקות צרות ועמוקות לא

מה המחקרים לא מראים: רוב המחקרים בדקו שילוב, ולכן קשה לדעת כמה מהשיפור נובע מ-Radiesse עצמו. המעקב הוא בדרך כלל עד חצי שנה, ואין מספיק מידע על התוצאה לאורך שנים. המחקר הישראלי היה רטרוספקטיבי, כלומר ניתוח של תיקים רפואיים ולא ניסוי מתוכנן5.

לאילו צלקות זה מתאים, ולאילו פחות?

בניסוי הגדול, צלקות מתגלגלות ומלבניות הגיבו באופן דומה, ושתיהן הגיבו טוב יותר מצלקות “דקירת קרח”.3 גם בסדרת המקרים הראשונה, צלקות רחבות ורדודות הגיבו וצלקות צרות ועמוקות לא4. בצלקות צרות ועמוקות בדרך כלל משתמשים בטיפולים אחרים, כמו טכניקות מקומיות לצלקת עצמה. ההתאמה נקבעת בבדיקה, לפי סוגי הצלקות, עומקן וצבע העור.

תגובה של סוגי צלקות אקנה ל-Radiesse בניסוי הגדול: צלקות מתגלגלות ומלבניות הגיבו באופן דומה, ושתיהן טוב יותר מצלקות דקירת קרח
הצלקות הרחבות והשטחיות הגיבו טוב יותר מצלקות דקירת קרח. איור: אתר ד"ר דנה בוכבוט.

ובסימני מתיחה?

יש מחקר פיילוט אחד על 8 נשים עם סימני מתיחה בבטן, שקיבלו Radiesse מדולל מאוד ואחריו מיקרונידלינג עם גלי רדיו. דווח על שיפור בדירוג אחרי חצי שנה, אבל בלי קבוצת ביקורת8. זה ממצא מוקדם בלבד.

מזרק שקוף בתקריב, הזרקת חומר מילוי מתחת לעור
החומר מוזרק במזרק עם מחט או קנולה, מתחת לצלקת השקועה. תמונה: Ian Talmacs, Unsplash.

מה תופעות הלוואי?

התופעות השכיחות הן נפיחות, רגישות ושטפי דם קטנים במקום ההזרקה, שחולפים תוך ימים. בניסוי הגדול דווחו בשתי הקבוצות תופעות קלות כמו כאב, נפיחות וקרום, והזרקת Radiesse הוסיפה סיכון לשטף דם3. כמו בכל חומר מילוי, יש סיכון נדיר לחסימת כלי דם9. בשונה מחומצה היאלורונית, את Radiesse אי אפשר להמיס בעזרת אנזים. פירוט הסיכונים ולמי זה לא מתאים: Radiesse באסתטיקה.

מה מעמד הרישום?

Radiesse רשום במאגר הציוד הרפואי (אמ”ר) של משרד הבריאות, בגרסה רגילה ובגרסה עם לידוקאין, וההתוויה הרשומה היא “חומר מילוי — אסתטיקה”.7 הרשומה לא מפרטת צלקות, ולכן השימוש בצלקות אקנה הוא מחוץ להתוויה הרשומה. זה שימוש מקובל שנבדק במחקרים, אבל חשוב לדעת זאת לפני הטיפול.

מה ההבדל מחומצה היאלורונית וממעוררי קולגן אחרים?

Radiesse ממלא נפח ומעודד קולגן בו-זמנית, ובכך שונה משני הכיוונים שאליו הוא לפעמים מושווה. חומרי מילוי (חומצה היאלורונית) נותנים בעיקר מילוי מיידי, ואפשר להמיס אותם באנזים אם צריך — דבר שלא ניתן לעשות ב-Radiesse. לעומת זאת פולינוקלאוטידים (PDRN, זרעי סלמון) פועלים בעיקר על ריפוי ואיכות רקמה, עם מעט מאוד אפקט מילוי. Radiesse נמצא בתווך: הוא חלק ממשפחת מעוררי הקולגן (ביוסטימולטורים), לצד אסטפיל, סקולפטרה ואלנסה, ומשלב מילוי מיידי עם בנייה הדרגתית של קולגן בחודשים שאחרי ההזרקה.

מה החלופות?

בצלקות אקנה בדרך כלל משלבים כמה טיפולים, לפי סוג הצלקות. אפשרויות שנבדקו: מיקרונידלינג, לייזר פרקציונלי, פילינג כימי TCA או פילינג בחומצות אחרות, וPRP כתוספת ללייזר או למיקרונידלינג. סקירה של כל האפשרויות: טיפולים לצלקות אקנה. בבדיקה אישית אפשר לבנות את השילוב שמתאים בדיוק לסוג הצלקות שלכם.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט סידן הידרוקסיאפטיט לצלקות אקנה נשקל כחלק מתוכנית אישית, לפי סוג הצלקות, עומקן וגוון העור. הוא מתאים בעיקר לצלקות רחבות ושקועות, ופחות לצלקות צרות ועמוקות, שבהן בוחרים טיפולים אחרים. הראיות שנסקרו כאן הן בעיקר על שילוב עם לייזר, ולכן חשוב להבין מה נבדק ומה לא, וגם שהשימוש בצלקות הוא מחוץ להתוויה הרשומה. אפשר לשלב אותו עם מיקרונידלינג או עם PRP בתוכנית אחת. הבדיקה הראשונה מסבירה מה מתאים לצלקות שלכם.

שאלות נפוצות

למה משתמשים בחומר מילוי לצלקות אקנה?

בצלקות רחבות ושקועות חסרה רקמה מתחת לעור, והעור נמשך פנימה. חומר מילוי מרים את בסיס הצלקת ומחליק את המעבר בינה לבין העור שסביבה. Radiesse גם מעודד יצירת קולגן חדש, ולכן משתמשים בו לא רק למילוי.

לאילו צלקות זה מתאים?

בעיקר לצלקות רחבות ורדודות, מהסוג המתגלגל (rolling) או המלבני (boxcar). בצלקות צרות ועמוקות מסוג "דקירת קרח" (icepick) התגובה הייתה חלשה יותר, ובהן משתמשים בטיפולים אחרים.

האם זה עובד לבד?

רוב המחקרים בדקו אותו בשילוב עם לייזר פרקציונלי או עם טיפול אנרגיה אחר. בניסוי אקראי עם 160 מטופלים, הוספת Radiesse ללייזר שיפרה את התוצאה לעומת לייזר לבד. על Radiesse כטיפול יחיד בצלקות יש רק מחקרים קטנים.

כמה טיפולים צריך?

במחקרים ניתנו טיפול אחד עד שניים, לעיתים בחודש הפרש, ולרוב בשילוב עם סדרת טיפולי לייזר. מספר הטיפולים נקבע לפי סוג הצלקות, עומקן והשילוב עם טיפולים אחרים.

מה תופעות הלוואי?

נפיחות, רגישות ושטפי דם קטנים במקום ההזרקה, שחולפים תוך ימים. כמו בכל חומר מילוי, יש סיכון נדיר לחסימת כלי דם. Radiesse לא מתמוסס בעזרת אנזים כמו חומצה היאלורונית.

האם זה מאושר לצלקות?

Radiesse רשום בישראל כחומר מילוי לאסתטיקה. הרשומה לא מפרטת צלקות, ולכן השימוש בצלקות אקנה הוא מחוץ להתוויה הרשומה, על סמך המחקרים והשיקול הרפואי.

עוד בנושא

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.

קביעת תור