קמטים סביב העיניים: רגלי עורב ואיכות העור

קמטי רגלי העורב הם “קמטי חיוך”: הם מופיעים דווקא כשהפנים שמחות. אצל גברים הם לעיתים קרובות האזור הראשון שמביא אותם לייעוץ¹. בעמוד הזה נסביר מה יוצר אותם, מה המחקר מראה, ולמה הטיפול כאן צריך לכבד את החיוך ואת העפעף התחתון.

מה יוצר את הקמטים סביב העיניים?

רגלי העורב נוצרות מהחלק החיצוני של השריר הטבעתי שסוגר את העין. בכל חיוך, צחוק או צמצום עיניים מול השמש, השריר מתכווץ ומקפל את העור לקווים שנפרשים מזווית העין. העור באזור הוא מהדקים בפנים, ולכן קמטים נחרטים בו מוקדם. חשוב להבדיל בין שלושה דברים שונים: קמטי תנועה בצד העין, קמטים דקים ועור דק מתחת לעין, ושקע או עיגולים כהים. לכל אחד מהם מתאים טיפול אחר.

מה מראים המחקרים על בוטולינום ברגלי עורב?

בניסוי שלב 3 עם 445 משתתפים, 66.7% מקבוצת הטיפול הגיעו לקמטים “קלים” או “ללא” בחיוך מלא ביום 30 בהערכת הרופא, לעומת 6.7% בפלצבו. בהערכת המטופלים עצמם, השיעורים היו 58.1% לעומת 5.4%². בניסוי שני, עם 917 משתתפים, שיעורי ההצלחה היו 54.9% לעומת 3.3%, גם כשטופלו רגלי העורב יחד עם קמטי הזעף⁶. בניסוי מבוקר של תכשיר אחר, 64.1% הגיעו לקמטים קלים או ללא קמטים, לעומת 2.1% בפלצבו⁷. סקירת קוקרן מאשרת שהטיפול יעיל בקמטי הבעה ומחזיק בממוצע כ-20 שבועות⁸. הניסויים מומנו על ידי היצרנים, ורוב המשתתפים היו נשים.

נמצאים בשימוש שלושה סוגים של בוטולינום טוקסין מסוג A: Botox, דיספורט וקסיאומין. היחידות שלהם אינן ניתנות להחלפה בין התכשירים⁹¹⁰, ובניסויים שהשוו אותם ישירות בקמטי הזעף התוצאות היו דומות ברובן¹¹¹². שלושתם רשומים בישראל לקמטים בצידי העיניים, דיספורט עד גיל 65¹³. פירוט בעמוד סוגי הבוטולינום.

איך הטיפול משפיע על החיוך ועל העפעף התחתון?

השריר שיוצר את רגלי העורב צמוד לשרירים שמרימים את זווית הפה. מחקר אנטומי בעזרת אולטרסאונד מצא שהגבול העליון של שרירי החיוך נמצא בממוצע כ-2 סנטימטרים מתחת לקו האופקי של זווית העין, ובמרחק של 3 עד 4.5 מילימטרים בלבד מהשריר הטבעתי³. הזרקה נמוכה מדי או בכמות גדולה עלולה להגיע אליהם, ואז החיוך נראה שונה או לא סימטרי, באופן זמני. לכן בצד העין מזריקים גבוה ושטחי יחסית.

אותו שריר גם תומך בעפעף התחתון. אצל מי שיש לו עפעף תחתון רפוי או שקיות בולטות, ריפוי יתר של השריר עלול להדגיש אותן. זו אחת הסיבות לבדוק את העפעף לפני הטיפול, ולא רק את הקמטים.

מה שונה אצל גברים?

אצל גברים רגלי העורב הן לעיתים קרובות האזור הראשון שמביא אותם לייעוץ, והשרירים שלהם חזקים יותר. סקירה על טיפול בבוטולינום בגברים מציינת שגברים צריכים לרוב מינונים גבוהים יותר, ושההבדלים במסת השריר ובדפוסי הכיווץ מכתיבים את התכנון¹. עם זאת, אצל גברים רבים המטרה היא ריכוך ולא העלמה: קמטי חיוך קלים נראים טבעיים, ומבט “קפוא” בצד העין בולט במיוחד כשמחייכים. המטרה המקובלת היא שאף אחד לא ישים לב שבוצע טיפול, רק שהמבט נראה פחות עייף.

ומה עם העור הדק שמתחת לעין?

קמטים דקים מתחת לעין קשורים יותר לאיכות העור מאשר לתנועה. כאן אפשר לשקול פולינוקלאוטידים (PDRN, זרעי סלמון): בסדרת מקרים של 42 מטופלים שקיבלו הזרקה מתחת לעיניים נמדד שיפור בשאלונים שמילאו המטופלים, אבל זה אינו ניסוי מבוקר, והראיות עדיין ראשוניות⁵. משפרי איכות עור בחומצה היאלורונית דלילה הם אפשרות נוספת. בעור הדק של העפעף נזהרים במיוחד בטיפולים שמקלפים את העור, כמו פילינג כימי TCA.

כשהבעיה היא שקע ולא קמט, מדובר באזור אחר עם שיקולים אחרים, שמפורטים בעמודים על מילוי מתחת לעיניים ועל עיגולים ושקעים מתחת לעיניים.

מה החלופות?

הגנה משמש ומשקפי שמש מפחיתות גם את הנזק לעור וגם את צמצום העיניים. תכשירי רטינואידים יכולים לשפר קמטים דקים לאורך חודשים. כשרוצים תוצאה עדינה ששומרת על חיוך מלא, אפשר לשקול בוטולינום במינון נמוך. ויש גם את האפשרות לא לטפל: רגלי עורב הן חלק מחיוך אמיתי, ורבים מעדיפים לשמור עליהן.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער, הטיפול באזור העיניים מתחיל בשיחה ובבדיקה, ורק אחר כך בהזרקה. מסתכלים על הקמטים בחיוך ובמנוחה, בודקים את מצב העפעף התחתון, ומדברים על מה חשוב לך: ריכוך עדין שמשאיר חיוך טבעי, או חלקות מלאה יותר. בונים תוכנית אישית, שיכולה לכלול גם טיפול באיכות העור, והטיפול עצמו נעשה בידי רופאה עם דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב. מעקב אחרי הטיפול מאפשר לכוונן, והמטרה היא חיוך שנשאר טבעי וקווים שמתרככים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.