הצערת כפות ידיים: נפח, ורידים בולטים וכתמים

אנחנו מסתכלים על הידיים שלנו יותר מעל כל חלק אחר בגוף, ומי שמולנו רואה אותן בכל לחיצת יד, בכל פגישה ומול כל מקלדת. גם כשהפנים נראות צעירות, הידיים יכולות לספר סיפור אחר. בעמוד הזה נסביר מה משתנה בגב כף היד, מה אפשר לשפר בהזרקה, ומה הזרקה לא תשפר.

הידיים אצל גברים פחות מדוברות מהפנים, אבל הן חשופות באותה מידה בפגישות עבודה ובלחיצות יד, ולכן שאלות על ורידים בולטים או עור דק בגב היד עולות גם אצלם, לרוב בשילוב עם בירור על אזורי פנים אחרים.

מה מפריע לאנשים בידיים?

שלוש תלונות עיקריות: ורידים וגידים בולטים, עור דק ומקומט, וכתמים. אצל גברים צעירים התלונה הנפוצה היא ורידים בולטים מאוד, לרוב אצל רזים ומתאמנים. אצל מבוגרים יותר, העור נעשה דק ושקוף, הגידים בולטים, ומופיעים כתמים חומים. כל אחת מהבעיות האלה מגיבה לטיפול אחר.

למה זה קורה?

בגב כף היד יש שכבה דקה מאוד של שומן בין העור לבין הוורידים והגידים. כשהשכבה הזו מצטמקת עם הגיל, או כשאחוז השומן בגוף נמוך, מה שמתחתיה נראה. השמש מוסיפה נזק משלה: העור מאבד קולגן והופך דק, ומופיעים כתמי שמש. הידיים חשופות לשמש כמעט תמיד, גם בנהיגה, וכמעט אף פעם לא מקבלות קרם הגנה.

אילו טיפולים מתאימים לידיים, ולמה?

הטיפול נבחר לפי מה שמפריע: נפח לוורידים ולגידים, מעורר קולגן לעור דק, והגנה מהשמש עם טיפולים לכתמים. הטבלה מסכמת את ההתאמה.

חומר המילוי מוזרק בשכבה אחת מתחת לעור, מעל הגידים, ואז מפוזר בעיסוי. כך הוא “מרפד” את גב היד ומסתיר חלקית את הוורידים והגידים. סידן הידרוקסיאפטיט נבדק בניסוי מבוקר על גב כף היד ואושר לכך²; הוא נותן נפח וגם מעודד קולגן, אבל לא ניתן להמסה. חומצה היאלורונית נבדקה גם היא, וניתנת להמסה⁵. לשיפור איכות העור הדק, סקין בוסטרים ומעוררי קולגן מדוללים הם אפשרות, אבל הראיות עליהם בידיים מועטות יותר.

מה מראים המחקרים?

בניסוי מבוקר עם קבוצת ביקורת שלא טופלה, 75% מהמטופלים בסידן הידרוקסיאפטיט השתפרו לפחות בדרגה אחת בסולם מראה גב היד אחרי 3 חודשים, והתגובה נשמרה ברובה עד שנה. לא נמצא הבדל בתפקוד היד בין המטופלים לקבוצת הביקורת, ותופעות הלוואי היו קלות וקצרות³.

בניסוי שבו כל משתתף קיבל חומצה היאלורונית ביד אחת בלבד, 85.9% מהידיים המטופלות השתפרו אחרי 12 שבועות, לעומת 21.2% מהידיים שלא טופלו. השיפור נשמר עד חצי שנה, ותופעות לוואי שקשורות לטיפול דווחו אצל 7.9% מהמשתתפים, רובן קלות⁴. בשני הניסויים היו מעורבים היצרנים, וזה שיקול בקריאת התוצאות.

איך נראה הטיפול וההחלמה?

בדרך כלל מזריקים בכמה נקודות בגב היד, או דרך קנולה, ואז מעסים כדי לפזר את החומר באופן שווה. בניסוי על חומצה היאלורונית, הכמות הממוצעת בטיפול הראשון הייתה כ-2 מ”ל ליד⁴. מיד אחרי הטיפול היד נראית נפוחה, והנפיחות יורדת בדרך כלל בתוך כמה ימים. בימים הראשונים ממליצים לרוב להרים את הידיים, להימנע ממאמץ חזק ומנשיאת משקל, ולקרר. שטפי דם בגב היד נראים יותר מבפנים, כי העור דק. לפעמים מתכננים טיפול השלמה אחרי כמה שבועות. מי שעבודתו דורשת שימוש אינטנסיבי בידיים, למשל ספורטאים, נגנים או בעלי מקצוע, כדאי שיתכנן את הטיפול בזמן שבו אפשר לתת לידיים לנוח כמה ימים.

מה הסיכונים הייחודיים לידיים?

בידיים הנפיחות בולטת יותר מאשר בפנים, ולפעמים מקשה זמנית על פעולות יומיומיות. רשות המזון והתרופות האמריקאית מציינת שקושי בביצוע פעולות דווח רק בהזרקה לגב היד¹. שטפי דם, רגישות וגושים קטנים שכיחים יחסית. בגלל הקרבה לוורידים ולגידים, חשוב להזריק בשכבה הנכונה. מי שיש לו מחלה במפרקים, בגידים או בכלי הדם של היד צריך לשקול את הטיפול בזהירות¹.

ומה עם הכתמים?

כתמים חומים על גב היד הם לרוב כתמי שמש, וחומר מילוי לא משנה אותם. לפני כל טיפול בכתם חשוב שרופא יבדוק שזה אכן כתם שמש ולא נגע אחר. הטיפולים כוללים הגנה יומית מהשמש, תכשירים מקומיים, קילופים וטיפולים באור או לייזר, שאינם ניתנים במרפאה זו. פירוט בעמוד על כתמי שמש.

מה החלופות?

השתלת שומן עצמי לגב היד נבדקה בעיקר בסדרות מקרים, עם תוצאות חיוביות אך בראיות מוגבלות⁶⁷. לוורידים בולטים מאוד יש אפשרויות כמו הזרקה לסגירת וריד או לייזר; ורידים בגב היד הם בדרך כלל תקינים, והטיפול בהם הוא אסתטי בלבד⁷. הגנה מהשמש היא הצעד הבסיסי לכל מי שמטריד אותו מראה הידיים, ושווה להתחיל בו כבר היום. וגם כאן, אפשר כמובן לא לטפל — הבחירה תמיד שלכם.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, הטיפול בידיים מתחיל בבירור מה בדיוק מפריע: ורידים בולטים, עור דק או כתמים. ד”ר בוכבוט, עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית וסטאז’ רפואי באיכילוב ובמחלקת העור בהדסה, בודקת את גב היד ואת העור, ושואלת על מחלות במפרקים, בגידים או בכלי הדם ועל העבודה והספורט. הנפיחות בימים הראשונים יכולה להפריע לפעולות יומיומיות, ולכן מתכננים את התזמון יחד. אם מה שמפריע הוא כתמי שמש, אומרים את זה, כי חומר מילוי לא משפר אותם, ומסבירים מה כן עוזר.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.