מיקרונידלינג לצלקות אקנה: למי זה מתאים ומה הראיות

על השיטה עצמה — מה זה מיקרונידלינג, איך מתכוננים ומה ההחלמה — יש עמוד כללי: מיקרונידלינג לפנים. כאן נתמקד בשאלה אחת: למה משתמשים בו בצלקות אקנה, ומה המחקרים מראים דווקא בצלקות.

למה מיקרונידלינג עוזר דווקא לצלקות אקנה?

צלקת אקנה שקועה נוצרת כשהדלקת הורסת קולגן בעומק העור, והעור מעליה שוקע. המחטים יוצרות אלפי פציעות זעירות ומבוקרות, והעור מגיב בבניית קולגן חדש שממלא בהדרגה את השקע מלמטה¹. בצלקות גליות, שבהן רצועות סיביות מושכות את העור פנימה, המחטים גם מפרקות חלק מהרצועות האלה. זו הסיבה שהשיפור נראה בהדרגה, לאורך חודשים, ולא מיד אחרי הטיפול.

לאילו סוגי צלקות זה מתאים?

מיקרונידלינג מתאים בעיקר לצלקות גליות ולצלקות רחבות ושטחיות, ופחות לצלקות צרות ועמוקות כמו “דקירת קרח”.³⁴ הטבלה מפרטת לפי סוג:

ברוב האנשים יש יותר מסוג צלקת אחד, ולכן מיקרונידלינג הוא לרוב חלק מתוכנית שמשלבת כמה שיטות. פירוט על כל השיטות: טיפולים לצלקות אקנה.

כמה טיפולים צריך, ומתי רואים שינוי?

בדרך כלל עושים 3 עד 4 טיפולים, בהפרש של כחודש בין טיפול לטיפול¹. הקולגן החדש ממשיך להיבנות חודשים אחרי כל טיפול, ולכן את התוצאה מעריכים רק כמה חודשים אחרי הטיפול האחרון, ולא מיד. כדאי לצלם את העור באותה תאורה ובאותה זווית לפני תחילת הסדרה, כדי שיהיה אפשר להשוות באופן הוגן.

מה המחקרים מראים?

הראיות על מיקרונידלינג בצלקות אקנה רחבות יחסית, אבל חלק גדול מהמחקרים קטנים.

• סקירה שיטתית של 33 מחקרים (2020): בכולם דווח על שיפור במראה הצלקות. ההשוואות מול טיפול משולב או מול לייזר פרקציונלי לא היו עקביות².
• מטא-אנליזה של 12 ניסויים מבוקרים, 414 משתתפים (2022): מיקרונידלינג רגיל היה יעיל יותר מהטיפולים שהושווה אליהם במדדים אובייקטיביים של הצלקת, וקשור לפחות כתמים כהים אחרי הטיפול. בשביעות הרצון של המטופלים לא נמצא הבדל ברוב ההשוואות⁷.
• סקירה של טיפולים שאינם מבוססי אנרגיה: שיפור של 31% עד 62% בחומרת הצלקות, לרוב אחרי 3–4 טיפולים בהפרש של כחודש¹.
• סקירת Cochrane (2016): חסרים מחקרים באיכות גבוהה על טיפולים בצלקות אקנה באופן כללי, ואין טיפול יחיד שהוכח כקו ראשון⁹.

מה עם שילובים: PRP, פילינג ועוד?

הוספת PRP (פלזמה עשירה בטסיות) למיקרונידלינג העלתה בערך פי שלושה את הסיכוי לשיפור של יותר מחצי, בלי תוספת בתופעות לוואי קשות⁵. בניתוח רשת של 24 ניסויים ו-1,546 משתתפים, השילוב של מיקרונידלינג עם פילינג כימי דורג כיעיל ביותר מבין השילובים שנבדקו, ובאופן כללי שילובים היו עדיפים על מיקרונידלינג לבד⁶. על PRP בפנים: PRP לפנים.

כשמשווים מיקרונידלינג לבד מול פילינג כימי לבד, סקירה של 11 מחקרים ו-713 משתתפים לא מצאה עדיפות ברורה לאף אחד מהם. מיקרונידלינג היה כואב יותר בזמן הטיפול, ופילינג גרם יותר לצריבה ולקילוף¹⁰.

מיקרונידלינג או RF מיקרונידלינג או לייזר?

לייזר פרקציונלי אבלטיבי נותן בדרך כלל את השיפור הגדול ביותר, אבל עם החלמה ארוכה יותר וסיכון גבוה יותר לכתמים בעור כהה¹¹. RF מיקרונידלינג מוסיף אנרגיית חום לעומק העור, ונחשב בטוח יחסית גם בעור כהה¹²¹³. מיקרונידלינג רגיל הוא האפשרות העדינה יותר מבחינת החלמה, וזה הטיפול הנסבל ביותר מבחינת כאב בניתוח רשת גדול¹⁴. הבחירה תלויה בסוג הצלקות, בגוון העור ובזמן ההחלמה שאפשר להקדיש.

מה תופעות הלוואי, ומה הסיכון בעור כהה?

אחרי הטיפול יש אודם ונפיחות קלה לכמה ימים, ולעיתים קילוף עדין. במטא-אנליזה של ניסויים מבוקרים לא דווחו צלקות חדשות או זיהומים, ומיקרונידלינג היה קשור לפחות כתמים כהים אחרי הטיפול מאשר הטיפולים שהושווה אליהם⁷. לכן הוא נחשב אפשרות מתאימה יחסית גם בעור כהה, שבו הסיכון לכתמים אחרי טיפולי לייזר גבוה יותר⁴¹⁵.

מי שטופל לאחרונה באיזוטרטינואין כדאי שיקרא על תזמון טיפולים אחרי איזוטרטינואין. אקנה פעילה באזור היא סיבה לדחות את הטיפול, ולכן קודם מאזנים את האקנה.

איך ההחלמה משתווה לטיפולים האחרים בצלקות?

מיקרונידלינג נחשב בדרך כלל לאפשרות העדינה ביותר מבחינת החלמה בתוך “ארגז הכלים” לצלקות אקנה. אחרי מיקרונידלינג יש אודם קל לימים ספורים בלבד. לשם השוואה: אחרי סאבסיז׳ן יש בדרך כלל חבורות ונפיחות למשך כמה ימים, ואחרי TCA CROSS יש אודם וקרום קטן בכל נקודת טיפול לכמה ימים, ולעיתים כתם כהה זמני. זו אחת הסיבות שמיקרונידלינג הוא לרוב הבסיס של תוכנית משולבת: אפשר לחזור עליו בתדירות גבוהה יחסית, ולהוסיף עליו טיפול ממוקד יותר בהתאם לסוג הצלקת¹⁴.

מה החלופות?

יש כמה שיטות, וכל אחת מתאימה לסוג צלקת אחר: סאבסיז׳ן לצלקות גליות, TCA CROSS לצלקות צרות ועמוקות, לייזר פרקציונלי לשיפור רחב יותר, ומילוי לתוצאה זמנית⁴⁹. פילינג כימי מתאים בעיקר לצלקות שטחיות ולכתמים. אם הבעיה העיקרית היא צבע ולא שקע, ראו כתמים אחרי אקנה. הדרך הכי בטוחה לדעת מה מתאים לצלקות שלכם היא בדיקה אישית, שבה בונים את התוכנית המדויקת בהתאם לסוג הצלקות ולגוון העור.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט מיקרונידלינג לצלקות אקנה נעשה כחלק מתוכנית אישית, אחרי בדיקה של סוגי הצלקות, גוון העור ומצב האקנה. מקובלת סדרה של 3 עד 4 טיפולים בהפרש של כחודש, ואת התוצאה מעריכים כמה חודשים אחרי הטיפול האחרון. לפי סוג הצלקות אפשר להוסיף PRP, אקסוזומים, סאבסיז׳ן או TCA CROSS. אקנה פעילה מטופלת קודם, ובצלקות צרות ועמוקות בוחרים טיפול ממוקד. הפירוט על כל האפשרויות בעמוד צלקות אקנה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.