בוטוקס לצוואר: פסי צוואר והגדרת קו הלסת

קו לסת חד וצוואר חלק הם מהסימנים הבולטים למראה צעיר ומוגדר, במיוחד אצל גברים. זה עמוד אחד מתוך סדרת נקודות הזרקת בוטוקס בפנים; כאן נתמקד בשריר הצוואר, ובמה שהזרקה אליו משנה בצוואר ובקו הלסת. על בעיות אחרות בצוואר, כמו קמטים אופקיים ואיכות עור, יש עמוד נפרד על טיפולים לצוואר.

איזה שריר יוצר את פסי הצוואר?

הפלטיזמה הוא שריר דק ורחב, כמו יריעה, שמתחיל בחזה העליון, עולה לאורך הצוואר ונכנס לפלג הפנים התחתון מעל קו הלסת. כשהוא מתכווץ, השוליים הפנימיים שלו בולטים כפסים אנכיים בקדמת הצוואר, והחלק העליון שלו מושך את רקמות הלסת והלחיים התחתונות כלפי מטה, כך שקו הלסת נראה פחות חד¹. המצב הזה מכונה במחקרים “בולטות הפלטיזמה”.

מה ההזרקה משנה?

הפסים האנכיים מתרככים, וקו הלסת נראה חד ומוגדר יותר. הפרוטוקול שנבדק בניסויים כולל שני חלקים: הזרקות קטנות לאורך כל פס אנכי, וארבע הזרקות בכל צד לחלק העליון של השריר, כסנטימטר עד שניים מתחת לקו הלסת ובמקביל לו². החלק השני הוא מה שמכונה לעיתים “הרמת נפרטיטי”: כשהשריר מפסיק למשוך את הלסת למטה, הצללית שלה מתחדדת.

בניסוי שלב 3 אחד, 76.7% ממקבלי הטיפול השתפרו לפחות בדרגה אחת ביום 14 בהערכת החוקרים, לעומת 21.2% בפלצבו, ו-41.0% השתפרו בשתי דרגות לעומת 2.2%. בהערכת המטופלים עצמם השיעורים היו 79.9% לעומת 21.8%, והם דיווחו על קו לסת מוגדר יותר ועל שביעות רצון גבוהה יותר¹. בניסוי שלב 3 נוסף, 56.9% הגיעו לדרגה “מינימלית” או “קלה” בהערכת החוקרים, והמטופלים דיווחו על פחות הטרדה ממראה הלסת והפסים⁵. מטא-אנליזה של שלושה ניסויים מבוקרים עם 912 משתתפים מצאה שהטיפול מכפיל פי 4.11 את הסיכוי לשיפור של דרגה אחת לפחות ופי 5.55 את הסיכוי לשביעות רצון, לעומת פלצבו⁴.

למי זה מתאים?

הטיפול מתאים למי שפסים אנכיים בולטים בצוואר שלו בדיבור או במאמץ, או שקו הלסת שלו מטושטש בגלל משיכה של השריר.

• מי שפסים אנכיים בולטים בצוואר שלו כשהוא מדבר, מתאמץ או מתאמן.
• מי שקו הלסת שלו נראה “מטושטש” בגלל משיכה של השריר ולא רק בגלל עודף שומן או רפיון עור.
• מי שכבר עבר מילוי קו הלסת ורוצה לחדד את התוצאה.
• כהשלמה לבוטוקס לזוויות הפה: בניסוי מבוקר, הוספת הזרקה לפלטיזמה להזרקה לזוויות הפה שיפרה את הרמתן ואת שביעות הרצון⁶.

תוך כמה זמן רואים תוצאה, וכמה זמן היא מחזיקה?

בניסויים השיפור נמדד כבר ביום 14, ושיעור המגיבים נשאר גבוה מפלצבו עד יום 120, עם דעיכה הדרגתית¹. בניסוי המשך שבו מטופלים קיבלו עד ארבעה טיפולים, במרווח של שלושה חודשים לפחות, שיעור המשתפרים בדרגה אחת לפחות ביום 14 עלה מ-83.6% בטיפול הראשון ל-98.0% ברביעי³.

מה מעמד האישור?

בארה”ב, עלון התכשיר של Botox לשימוש אסתטי עודכן באוקטובר 2024 וכולל התוויה לשיפור זמני של פסי צוואר בינוניים עד חמורים, במינון כולל של 26, 31 או 36 יחידות לפי חומרת הפסים². זו ההתוויה האסתטית הראשונה של Botox מחוץ לפלג הפנים העליון. גם קונצנזוס מומחים איטלקי מ-2026 מונה את פסי הצוואר, עיצוב קו הלסת ושיפור מרקם העור בין ההתוויות לטיפול בפלטיזמה⁷.

ממה נזהרים באזור הזה?

בצוואר עוברים שרירים שמשתתפים בבליעה ובתמיכה בצוואר, ולכן המינון והעומק חשובים במיוחד. עלון התכשיר מזהיר מקושי בבליעה ובנשימה, והסיכון עולה במינונים גבוהים ואצל מי שכבר סובל מקושי בבליעה או במחלה עצבית-שרירית². בניסוי שלב 3 הגדול לא דווחו כלל קשיי בליעה או חולשת שרירים, ושיעור תופעות הלוואי היה דומה לפלצבו⁵; בניסוי הטיפולים החוזרים דווחו ארבעה אירועים קלים של קושי בבליעה ושניים של חולשה קלה בפנים, בלי עדות להתפשטות מרוחקת, וכמעט כולם חלפו³. ההזרקה שטחית, לתוך השריר עצמו.

מה עם חומר מילוי וטיפולים נוספים?

בוטוקס מטפל במשיכה של השריר, וחומר מילוי בונה את המבנה. אצל מי שהלסת או הסנטר שלו חלשים מבחינה מבנית, מילוי קו הלסת ומילוי סנטר בחומרי מילוי (חומצה היאלורונית, רדיאס) משלימים את הבוטוקס ונותנים קו לסת חד ומלא יותר. לקמטים האופקיים ולאיכות העור בצוואר מתאימים משפרי איכות עור ומעוררי קולגן (ביוסטימולטורים), כמו אסטפיל, סקולפטרה, רדיאס ואלנסה.

באיזה תכשיר משתמשים?

בשימוש שלושה סוגים של בוטולינום טוקסין מסוג A: Botox, דיספורט וקסיאומין. היחידות שלהם אינן ניתנות להחלפה בין התכשירים⁸⁹, ובניסויים שהשוו אותם ישירות בקמטי הזעף התוצאות היו דומות ברובן¹⁰¹¹. בישראל ההתוויות הרשומות שלהם הן לקמטי ההבעה בפלג הפנים העליון בלבד, כך שהזרקה לצוואר היא שימוש מחוץ להתוויה הרשומה בישראל¹². פירוט בעמוד סוגי הבוטולינום.

מה החלופות?

כשהבעיה העיקרית היא עודף שומן מתחת לסנטר, מתאימים יותר טיפולים כמו המסת שומן בהזרקה. כשיש רפיון עור, אפשר לשקול חוטים נמסים. ובמקרים של רפיון משמעותי, יש גם אפשרות של הרמת צוואר ניתוחית.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, הטיפול בפסי הצוואר נבנה סביב מבנה הצוואר והלסת שלכם. בודקים איך השרירים פועלים בתנועה ובמנוחה, על בסיס 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ורקע רפואי שכולל ניסיון קליני בבתי חולים כמו איכילוב והדסה. התוכנית מותאמת אישית, מתחילים בגישה זהירה, ומעריכים בביקורת. המטרה היא קו מתאר מוגדר ונעים למראה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.