טיפול PRP לשיער ולקרקפת: איך זה עובד, ולמי זה מתאים

יותר שערות בכיור ובמברשת. שביל שנראה רחב יותר באור יום. קודקוד שמבצבץ תחת תאורה חזקה. אם זה מוכר לך, כנראה שאתה שואל את עצמך אם אפשר לעצור את זה, ואם בכלל צריך להגיע לניתוח. החדשות הטובות: כל זקיק שעדיין מייצר שיער הוא הזדמנות, ו-PRP נותן לזקיקים האלה את החיזוק שהם צריכים.

העמוד הזה מתמקד ב-PRP בקרקפת. על PRP באופן כללי, כולל ההבדלים בין שיטות הכנה, אפשר לקרוא בעמוד היסוד על PRP.

איך PRP עובד על הזקיק?

תחשבו על הקרקפת כעל גינה: הזקיקים הם הצמחים, ו-PRP הוא דשן ביולוגי מהגוף שלכם, שמגיע ישר לשורש. הטסיות הן תאי הדם שאחראים על ריפוי רקמות. בתוכן, בגרגירים זעירים, הן מאחסנות חלבונים שנקראים גורמי גדילה. כשמזריקים פלזמה עשירה בטסיות לקרקפת, גורמי הגדילה משתחררים ליד הזקיק ומאותתים לו לחזור לעבוד².

• מעוררים את הזקיק: במחקר מעבדה, PRP משופעל הגביר את חלוקת התאים בפפילה הדרמלית, ה”מנוע” שבבסיס הזקיק, והפעיל אותות צמיחה מוכרים כמו FGF-7 ובטא-קטנין. בעכברים, PRP האיץ את המעבר של זקיקים משלב המנוחה לשלב הצמיחה¹.
• מעבים את השכבה סביב הזקיק: בביופסיות שנלקחו מהקרקפת שבועיים אחרי סדרת טיפולים נמצאו עור עבה יותר, יותר זקיקים, יותר תאים מתחלקים באזור תאי הגזע של הזקיק, ועלייה בכלי דם קטנים סביבו⁷⁸.
• מאריכים את שלב הצמיחה: גורמי גדילה כמו PDGF, VEGF, IGF-1 ו-FGF תומכים ביצירת כלי דם חדשים ובאספקת חמצן ומזון לזקיק, ועוזרים לו להישאר זמן רב יותר בשלב הצמיחה².

PRP לא המציא את עצמו בשביל השיער: הוא משמש שנים ברפואה לריפוי רקמות, ובשיער תואר לראשונה ב-2006, כשמנתחים הוסיפו אותו להשתלות שיער⁹.

איך מתבצע טיפול PRP לשיער, שלב אחר שלב?

הטיפול נעשה בביקור אחד במרפאה: לקיחת דם, הפרדה בצנטריפוגה והזרקה לקרקפת. חוזרים לשגרה באותו יום.

1. בירור לפני הטיפול. מאבחנים את סוג הנשירה בבדיקה טריכוסקופית, ושואלים על מחלות דם ועל תרופות. תרופות נוגדות קרישה או נוגדות דלקת מפסיקים לפני הטיפול רק בתיאום עם הרופא שרשם אותן¹⁰².
2. לקיחת דם. כמות קטנה, בכמה מבחנות, כמו בבדיקת דם רגילה¹⁰.
3. הפרדה. המבחנות מסתובבות בצנטריפוגה, שמפרידה את רכיבי הדם לפי משקל ומרכזת את הטסיות בפלזמה¹⁰¹¹.
4. הזרקה. הפלזמה מוזרקת בדקירות קטנות ושטחיות, בעומק שבו נמצאים שורשי השערות, גם באזורים שנחלשו וגם באזורים הסמוכים להם, כדי לשמור על השיער שעדיין צומח. רוב המטופלים מתארים תחושת לחץ עם כאב מועט¹¹¹².

לא כל PRP זהה: מה משפיע על איכות הפלזמה?

PRP הוא לא מוצר אחד. שיטת ההכנה, ריכוז הטסיות והטכניקה עושים את ההבדל. שיטות ההכנה המתוארות בספרות שונות מאוד זו מזו, ולכן חשוב לעבוד בפרוטוקול קבוע ומוקפד שנותן תוצר עקבי¹³.

• ריכוז נכון, לא מקסימלי: במחקר מעבדה, ריכוז של כ-1.5 מיליון טסיות למיקרוליטר עורר בצורה הטובה ביותר יצירה של כלי דם חדשים, וריכוז גבוה יותר דווקא עורר אותה פחות¹⁴.
• שיפעול: במטה-אנליזה הגדולה, PRP משופעל העלה את הצפיפות והפחית חזרה של הנשירה, ו-PRP שלא שופעל היה קשור ליותר תופעות לוואי³. אחת הדרכים לשפעל את הטסיות היא שיפעול באור ובטמפרטורה (MCT).
• מערכת ההכנה משנה: במחקר קטן שהשווה שתי מערכות הכנה שונות, התוצאות בצפיפות השיער אחרי חצי שנה היו שונות מאוד בין המערכות¹⁵.
• ערכה סגורה ומבוקרת: הכנה במערכת סגורה וסטרילית, כשכל ערכה משמשת מטופל אחד, שומרת על ניקיון התוצר ועל ריכוז צפוי¹³.

PRP רפואי הוא לא “PRP” קוסמטי. מה שקובע הוא ריכוז הטסיות, עומק ההזרקה ופיזור נכון על כל האזור שנחלש, ולכן הטיפול נעשה בידי רופאה, אחרי אבחון.

מה אומרים המחקרים על PRP לשיער?

מאז 2006 פורסמו עשרות ניסויים על PRP בנשירת שיער, והתמונה הכוללת מעודדת: PRP מעלה את צפיפות השיער ומפחית נשירה.

סקירות ומטה-אנליזות, רמת הראיות הגבוהה ביותר:

• מטה-אנליזה משנת 2025, 43 ניסויים מבוקרים ו-1,877 משתתפים: PRP העלה את צפיפות השיער, הפחית נשירה ושיפר את שביעות רצון המטופלים. היעילות הייתה לעיתים קרובות דומה לטיפולים המקובלים ואף טובה מהם³.
• מטה-אנליזה של קבוצת רופאים וחוקרים משנת 2019: PRP שיפר את צפיפות השיער גם לעומת נקודת ההתחלה וגם לעומת טיפול דמה, והמליצה על שלושה טיפולים חודשיים ותחזוקה כל שלושה עד שישה חודשים⁴.
• סקירה שיטתית של 12 ניסויים: 84% מהמחקרים דיווחו על השפעה חיובית של PRP בהתקרחות תורשתית, בלי תופעות לוואי משמעותיות¹⁶.
• מטה-אנליזות נוספות מצאו עלייה של כ-25 שערות לסמ”ר לעומת הזרקת מי מלח¹⁷, ועלייה בצפיפות אחרי שלושה ושישה חודשים¹⁸.

ניסויים מבוקרים, חצי ראש מול חצי ראש:

• 23 גברים, שלושה טיפולים בהפרש של חודש: חצי מהקרקפת קיבל PRP והחצי השני טיפול דמה. בצד המטופל נמדדה עלייה ממוצעת של 33.6 שערות באזור המטרה, ושל 45.9 שערות לסמ”ר בצפיפות הכוללת לעומת ההתחלה, בלי תופעות לוואי⁸.

• 25 מטופלים, ניסוי כפול-סמיות: אחרי שלושה טיפולים חודשיים, הצפיפות בצד ה-PRP עלתה יותר מאשר בצד הביקורת. השיפור בצפיפות היה קשור לגברים, לגיל 40 ומטה ולהיסטוריה משפחתית של התקרחות¹⁹.

• 40 מטופלים, השוואה בין שני פרוטוקולים: סדרה חודשית של שלושה טיפולים עם טיפול חיזוק אחרי שלושה חודשים העלתה את ספירת השערות בכ-30% אחרי חצי שנה, לעומת כ-7% בטיפולים מרווחים. 82% מהמטופלים היו מרוצים או מרוצים מאוד¹².

• 30 נשים, PRP מול מי מלח באזורים שונים של הקרקפת: הצפיפות ועובי השערות השתפרו באזור ה-PRP לעומת אזור הביקורת, מבחן המשיכה היה תקין בסוף הטיפול אצל 83% מהנשים, והשיפור נשמר במעקב של חצי שנה²⁰.

מחקרי מעקב:

• גם כשכדורים ותכשירים לא הספיקו: 11 מטופלים שלא הגיבו לחצי שנה של מינוקסידיל ופינסטריד קיבלו ארבעה טיפולי PRP. ספירת יחידות השיער עלתה בממוצע מ-71 ל-93 לסמ”ר, ומבחן המשיכה היה תקין אצל 9 מהם²¹.
• מעקב של שנה: הנשירה נרגעה עד החודש השלישי, והצפיפות נשארה גבוהה מההתחלה גם אחרי שנה, עם טיפול חיזוק בחודש השישי. שביעות הרצון הממוצעת הייתה 7.1 מתוך 10²².
• 64 מטופלים, שני מעריכים בלתי תלויים: שיפור כלשהו נראה כמעט אצל כולם, ושיפור משמעותי קלינית אצל 41%–55% מהם²³.

מה עוד חשוב לדעת: המחקרים שונים זה מזה בשיטות ההכנה, ולא כל ניסוי מצא הבדל לעומת מי מלח²⁴. לכן ההנחיה האירופית מ-2018 לא המליצה בעד או נגד²⁵, בעוד שהקונצנזוס הקנדי מ-2025 כבר כולל את PRP בין הטיפולים המומלצים²⁶, והאקדמיה האמריקאית לרפואת עור מתארת אותו כטיפול שיכול להיות בטוח ויעיל²⁷.

PRP ומינוקסידיל: מתחרים או שותפים?

שותפים. במטה-אנליזה של 9 ניסויים אקראיים ו-451 משתתפים, PRP ומינוקסידיל 5% הראו שיפור דומה בצפיפות השיער, ושביעות הרצון מ-PRP הייתה גבוהה יותר.⁶ והבשורה הטובה: אפשר, וכדאי, לשלב. בניסוי שכלל 93 גברים, מבחן המשיכה של השיער היה תקין בסוף הטיפול אצל 87% ממי שקיבלו מינוקסידיל עם PRP ומיקרונידלינג, ואצל 65% ממי שקיבלו מינוקסידיל עם PRP⁵. וגם במעקב אחר מטופלים שהוסיפו טיפולים נוספים, התגובה ל-PRP נשמרה בזמן הטיפול המשולב²⁸.

למה השילוב עובד? כי כל טיפול פועל על חלק אחר של הבעיה: PRP מביא לזקיק גורמי גדילה, מינוקסידיל מאריך את שלב הצמיחה, ותרופות שחוסמות את ההורמון DHT עוצרות את הכיווץ של הזקיק²⁵².

• מעדיפים טיפול בלי שגרה יומית? PRP מאפשר להגיע למרפאה כמה פעמים בשנה ולתת לזקיקים דחיפה משמעותית.
• כבר מטופלים במינוקסידיל או בתרופות לנשירה? לא מפסיקים. PRP מצטרף לטיפול הקיים ומחזק אותו.
• רוצים עוד חיזוק? מיקרונידלינג ומזותרפיה משתלבים היטב עם PRP.

מתי רואים תוצאות?

שיער גדל לאט, ולכן השינוי נבנה בהדרגה. הסימן הראשון הוא בדרך כלל פחות שערות בכיור ובכרית.

• סביב החודש השלישי: במעקב של שנה, הנשירה נרגעה והצפיפות הגיעה לשיא ראשון כבר בחודש השלישי²².
• אחרי חצי שנה: בניסוי האקראי, העלייה בספירת השערות אחרי שישה חודשים הייתה כ-30% במי שקיבלו סדרה חודשית¹².
• אחרי שנה: עם טיפול חיזוק, הצפיפות נשארה גבוהה מנקודת ההתחלה²².

הסימן הראשון להצלחה הוא בדרך כלל פחות נשירה, ואחריו מגיעים עיבוי וצמיחה. מודדים, לא מנחשים. את השינוי בודקים בצילום טריכוסקופי באותן נקודות קבועות בקרקפת, כך שרואים במספרים את השינוי בצפיפות ובעובי השערות, ולא רק לפי התחושה במראה. לעיתים נדירות יש בשבועות הראשונים נשירה זמנית קלה, שחולפת מעצמה²⁵.

כמה טיפולים צריך, ובאיזה מרווח?

הפרוטוקול שקיבל את התמיכה הרחבה ביותר: שלושה טיפולים בהפרש של חודש, ואחריהם תחזוקה כל שלושה עד שישה חודשים.⁴²⁷ בניסוי אקראי, הסדרה החודשית נתנה שיפור מהיר וגדול יותר מטיפולים מרווחים¹², ומטה-רגרסיה מצאה שיותר טיפולים במרווחים קצרים יותר קשורים ליעילות גבוהה יותר²⁹.

למה צריך תחזוקה? ההתקרחות התורשתית ממשיכה לפעול ברקע. במעקב של שנתיים, רוב המטופלים שמרו על התוצאה שנה שלמה אחרי הסדרה, ומי שהחל לנשור שוב טופל מחדש⁸. אחרי שהשיער התחזק, טיפולי תחזוקה ספורים בשנה שומרים על מה שהשגנו.

תוכנית שמותאמת לתגובה שלך, ולא חבילה קבועה. לפי המדידות במעקב מחליטים אם להוסיף טיפול בסדרה הראשונה, ואם אפשר לרווח את התחזוקה כשהתוצאה יציבה.

למי PRP מתאים במיוחד?

PRP מצטיין בשלבים המוקדמים והבינוניים של הנשירה, כשיש עוד הרבה שערות שהתדלדלו אבל הזקיקים שלהן עדיין חיים. המילה החשובה היא “קיימים”: הטיפול מחזק זקיקים שעדיין פעילים, ולכן כמה שמתחילים מוקדם יותר, יש יותר על מה לעבוד.

• גברים עם התקרחות תורשתית בשלבים המוקדמים והבינוניים של סולם נורווד, כולל מפרצים ודלילות בקודקוד. בניסוי כפול-סמיות, השיפור בצפיפות היה קשור דווקא לגברים ולגיל 40 ומטה¹⁹.
• נשים עם התקרחות בדפוס נשי: שני ניסויים אקראיים בנשים הראו שיפור לעומת פלצבו³⁰²⁰.
• מי שמעדיף טיפול מהגוף שלו, בלי כדור יומי, או מי שהפסיק טיפול תרופתי בגלל תופעות לוואי.
• מי שכבר מטופל ורוצה חיזוק נוסף לטיפול התרופתי.
• מי שעבר השתלת שיער, או מתכנן אחת (פירוט בהמשך).
• יש התקרחות במשפחה ועוד לא התחלת לאבד שיער? זה בדיוק הזמן לבדיקה, ולתוכנית שמטרתה לשמור על השיער שנים קדימה.

מה PRP עושה, ומה לא:

• עושה: מחזק זקיקים, מרגיע נשירה, מעבה שערות דקות, ותומך בשיער סביב השתלה.
• לא עושה: לא מצמיח שיער על קרקפת חלקה לגמרי, שבה כבר אין זקיקים. שם הכלי המתאים הוא השתלת שיער.

אם בבדיקה יתברר ש-PRP הוא לא הכלי המתאים לך, נגיד את זה בפשטות ונציע כיוון אחר.

למי PRP פחות מתאים?

את ההתאמה בודקים בבדיקה, אבל טוב לדעת מראש את ההתוויות נגד.²

• לא מטפלים כשיש ירידה חמורה במספר הטסיות, הפרעה בתפקוד הטסיות, זיהום פעיל או זיהום בדם, או חוסר יציבות של לחץ הדם.
• נזהרים או דוחים אחרי נטילת תרופות נוגדות דלקת בימים שלפני הטיפול, אחרי הזרקת סטרואיד לאזור בחודש האחרון, אחרי סטרואיד בכדורים בשבועיים האחרונים, ובמחלת חום, אנמיה, סוגי סרטן מסוימים ועישון.
• הריון והנקה: ההחלטה נעשית ישירות מול הרופאה המטפלת.

איך זה מרגיש, ואיך מקלים?

רוב המטופלים מתארים דקירות קטנות ותחושת לחץ. בניסוי אקראי, ציון הכאב הממוצע היה 2.1 בלבד מתוך 10.¹² ובכל זאת, יש הרבה דרכים להפוך את הטיפול לנעים עוד יותר:

• קירור של הקרקפת לפני ובמהלך ההזרקה¹¹.
• משחת אלחוש שמורחים לפני הטיפול.
• מכשיר רטט שמסיח את תחושת הדקירה. בהזרקות לקרקפת הוא הפחית כאב בניסוי מבוקר³¹.
• גז צחוק, למי שחושש ממחטים או רגיש במיוחד. נשארים ערים, רגועים ונינוחים.

אחרי הטיפול

בדרך כלל חוזרים לשגרה באותו יום. רגישות ונפיחות קלה בקרקפת הן תגובה צפויה ונמשכות לרוב יום או יומיים.¹⁰²⁵ הנחיות מדויקות לגבי חפיפה, ספורט, שמש ומוצרי שיער מקבלים בכתב במרפאה.

מתי לפנות למרפאה: אדמומיות שמתפשטת, חום מקומי או הפרשה במקום ההזרקה, חום גוף, או כאב שמחמיר במקום לחלוף. זיהום הוא סיבוך נדיר, ופנייה מהירה מאפשרת לטפל בו מוקדם²⁵.

PRP והשתלת שיער: לפני, במהלך ואחרי

PRP והשתלה הם שותפים טבעיים. בעצם, השימוש הראשון שתואר ב-PRP לשיער היה בתוך השתלות שיער⁹. השתלה מעבירה זקיקים לאזור שהתקרח, אבל השיער המקומי שסביבו ממשיך להיות מושפע מההתקרחות התורשתית. PRP מחזק את השיער הזה ושומר על המראה הכולל.

• לפני השתלה: לחזק את השיער הקיים, ולפעמים לגלות שאפשר לדחות את ההשתלה.
• אחרי השתלה: סקירה שיטתית של שלושה ניסויים מבוקרים ו-217 משתתפים מצאה שיפור כשמוסיפים PRP להשתלה³².
• עברת השתלה בחו”ל? אפשר לקבל כאן מעקב וחיזוק, קרוב לבית. על ההחלמה עצמה: הנחיות אחרי השתלת שיער ונשירת הלם אחרי השתלה.

PRP, iPRF, CGF, MCT או תאי גזע: מה ההבדל?

כל אלה מבוססים על חומר מהגוף שלך, וכל אחד מביא לזקיק משהו קצת אחר. PRP הוא הנחקר ביותר במשפחה.

• iPRF ו-CGF: תרכיזים מהדם בלי נוגד קרישה, שיוצרים רשת פיברין ומשחררים את גורמי הגדילה בהדרגה. ההשוואה המלאה בעמוד iPRF ו-CGF.
• MCT: אותו PRP, עם שלב של שיפעול באור ובטמפרטורה לפני ההזרקה.
• תאי גזע - ריגנרה אקטיבה: מיקרו-שתלים מרקמת הקרקפת שלך, שמביאים לזקיקים גם תאים חיים, בדרך כלל בטיפול אחד.
• נאנו-פאט לשיער: שומן עצמי מעובד שמשפר את הסביבה שבה הזקיק גדל.
• ממקור חיצוני: אקסוזומים לשיער וגורמי גדילה במזותרפיה.

מה תופעות הלוואי?

PRP עשוי מהדם שלך, ולכן אין בו חומר זר ואין סיכון לתגובה אלרגית לחומר עצמו. רוב תופעות הלוואי קלות וחולפות. השכיחות הן רגישות, אדמומיות ונפיחות קלה באזור ההזרקה. תופעות נדירות יותר כוללות רגישות מתמשכת בקרקפת, תגובה עורית חולפת ונשירה זמנית, ונדירות מאוד הן זיהום וצלקת²⁵. במטה-אנליזות של ניסויים בשיער לא דווחו תופעות לוואי חמורות¹⁷¹⁸³.

האם PRP עוזר באלופציה אראטה?

באלופציה אראטה, מחלה אוטואימונית שונה לחלוטין מהתקרחות תורשתית, יש טיפולים ייעודיים עם בסיס מחקרי רחב יותר. ההנחיה הבריטית קובעת שאין מספיק ראיות להמליץ על PRP במחלה הזו, וההנחיה הגרמנית לא ממליצה בעדו או נגדו. הפירוט המלא נמצא בעמוד הטיפול באלופציה אראטה.

5 דברים שכדאי לבדוק לפני שמתחילים סדרת PRP

1. אבחון לפני טיפול: בדיקה טריכוסקופית שמאשרת שמדובר בנשירה ש-PRP מתאים לה.
2. ערכה סגורה ופרוטוקול הכנה קבוע, ששומרים על תוצר נקי ועקבי¹³.
3. רופאה שמבצעת את ההזרקה ומכירה את מפת הנשירה שלך.
4. תיעוד ומדידה באותן נקודות קבועות, בכל ביקור מעקב.
5. תוכנית שלמה: סדרה, תחזוקה ושילוב עם טיפול תרופתי, ולא טיפול בודד.

ממה מורכבת העלות, והאם קופות החולים מממנות?

העלות של תוכנית PRP תלויה בכמה גורמים: מספר הטיפולים בסדרה, סוג הערכה ומערכת ההפרדה, השילוב עם טיפולים נוספים כמו MCT או מזותרפיה, והמעקב הטריכוסקופי. לכן את התוכנית ואת עלותה בונים אחרי הבדיקה. PRP לשיער הוא טיפול אסתטי-רפואי, וברוב המקרים אינו ממומן בסל הבריאות. כדאי לבדוק מול הביטוח המשלים אם יש כיסוי חלקי.

איך נראה טיפול PRP לשיער אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, שמטפלת בנשירת שיער 16 שנה, כל סדרת PRP נבנית אחרי אבחון טריכוסקופי מדויק ובמעקב צמוד, כך שהתוכנית מותאמת בדיוק לקצב שבו הזקיקים שלך מגיבים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.