טיפול באור לאקנה: אור כחול, אדום ופוטודינמי

בקצרה

טיפולי אור לאקנה כוללים אור כחול, אור אדום, שילוב שלהם, וטיפול פוטודינמי שבו מורחים חומר שמגביר את השפעת האור¹.
שילוב אור כחול ואדום דורג גבוה באקנה קלה עד בינונית, בניתוח הרשת שעליו נשענת ההנחיה הבריטית².
טיפול פוטודינמי דורג בין האפשרויות היעילות באקנה בינונית עד קשה, וההנחיה הבריטית מציעה לשקול אותו כשטיפולים אחרים לא התאימו²³.
הטיפול נסבל היטב, ובסקירת Cochrane לא דווחו צלקות מטיפולי האור¹.
אור משתלב עם הטיפול המקומי והתרופתי, ובמרפאה בונים תוכנית אישית לפי סוג האקנה⁴.

אור בעוצמה נמוכה משמש ברפואת עור לכמה מטרות, למשל פוטותרפיה לקרקפת בנשירה תורשתית. בעמוד הזה נסביר איך אור עוזר באקנה, מה מצאו המחקרים ולמי זה מתאים.

איך אור עוזר לאקנה?

חיידקי האקנה מייצרים חומרים (פורפירינים) שסופגים אור, בעיקר כחול, ואז נוצרות מולקולות שפוגעות בחיידק עצמו. אור אדום חודר עמוק יותר בעור ומרגיע את הדלקת. בטיפול פוטודינמי מורחים קודם חומר שהעור הופך לחומר רגיש לאור, וכך ההשפעה חזקה יותר ומגיעה גם לבלוטות השומן, שמייצרות את החלב שסותם את הנקבוביות¹.

איור סכמטי של חתך עור: אור כחול משפעל חומרים שמייצרים חיידקי האקנה, אור אדום חודר עמוק יותר ומרגיע דלקת, ובטיפול פוטודינמי ההשפעה מגיעה גם לבלוטת השומן — איור סכמטי: אור כחול ואור אדום חודרים לעור בעומק שונה. עומק החדירה משוער. איור: הוכן עבור האתר.

מה מצאו המחקרים?

סקירת Cochrane מ-2016 אספה 71 ניסויים מבוקרים עם 4,211 משתתפים, וניתוח רשת מ-2022, שעליו נשענת ההנחיה הבריטית, השווה בין כל טיפולי האקנה¹².

סוג טיפול	מה נמצא
אור כחול ואדום משולב	דורג גבוה באקנה קלה עד בינונית בניתוח הרשת²
טיפול פוטודינמי באקנה בינונית עד קשה	דורג בין האפשרויות היעילות בניתוח הרשת²
כל טיפולי האור	תופעות לוואי לרוב קלות וחולפות; לא דווחו צלקות¹

המחקר בתחום ממשיך להתפתח, והתוצאה משתנה בין מטופלים.

מה אומרות ההנחיות?

ההנחיה הבריטית (NICE) מציעה לשקול טיפול פוטודינמי במבוגרים עם אקנה בינונית עד קשה, כשטיפולים אחרים לא יעילים, לא נסבלים או אסורים³. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מונה לייזר ואור בין הטיפולים שניתנים במרפאה, לצד הטיפול המקומי והתרופתי⁴. ההנחיה האמריקאית מ-2024 מבססת את הטיפול על תכשירים מקומיים ותרופות, ואור משתלב לצדם⁵.

למי זה מתאים?

טיפול באור מתאים בעיקר למי שרוצה להימנע מתרופות או לא סובל תכשירים מקומיים, ולפעמים גם בהריון. הפרטים:

מי שלא סובל/ת תכשירים מקומיים או רוצה להפחית את השימוש בהם.
מי שרוצה להימנע מאנטיביוטיקה.
הריון: לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, טיפולי לייזר ואור נחשבים בטוחים יחסית בהריון, בהתייעצות עם רופא עור⁶.
אקנה בינונית עד קשה במבוגרים, כשטיפולים אחרים לא התאימו: טיפול פוטודינמי³.

באקנה קשה עם סיכון לצלקות, האור משתלב עם טיפול תרופתי יעיל, כדי להגיע לשליטה מהירה ולמנוע צלקות³.

בטיחות

באור כחול או אדום לבד, תופעות הלוואי לרוב קלות: אודם, יובש ותחושת חום. בטיפול פוטודינמי יש אי-נוחות בזמן ההארה, אודם ונפיחות לכמה ימים, קילוף, ולעיתים כתמים כהים זמניים. בסקירת Cochrane לא דווחו צלקות מטיפולי האור¹. אחרי טיפול פוטודינמי העור רגיש לאור במשך יום-יומיים, ולכן נמנעים מחשיפה לשמש.

מכשיר ביתי או טיפול במרפאה?

מכשירי אור ביתיים נחשבים בטוחים כשמשתמשים בהם לפי ההוראות ומגנים על העיניים. הם חלשים ממכשירים רפואיים ומתאימים כתוספת לטיפול המקומי. טיפול פוטודינמי ניתן רק במרפאה, כי הוא כולל חומר רפואי והנחיות הגנה.

מטופלת בזמן טיפול באור כחול לאקנה, עם משקפי מגן על העיניים ומכשיר הקרנה מואר בכחול מולה — טיפול באור כחול לאקנה במכשיר הקרנה: משקפי מגן על העיניים בזמן הטיפול. תמונה: Skin58, Wikimedia Commons, CC BY-SA 4.0.

טיפולים משלימים

הבסיס לאקנה הוא תכשירים מקומיים, כמו רטינואיד עם בנזואיל פרוקסיד, ולפי חומרה גם כדורים³⁵. חומצה אזלאית היא אפשרות מקומית נוספת, שנחשבת גם בטוחה בהריון — ראו חומצה אזלאית לעור. הסבר מלא על כל האפשרויות: אקנה. אם נשארו כבר צלקות או כתמים: צלקות אקנה וכתמים אחרי אקנה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

המרפאה מבצעת טיפולי אור לאקנה. ד”ר דנה בוכבוט בודקת את העור בעצמה ובוחנת אם טיפול באור מתאים לסוג האקנה, לתרופות שכבר בשימוש ולהריון או תכנון הריון. טיפול באור משתלב עם הטיפול המקומי, ולא מחליף אותו. את סוגי הטיפול הזמינים במרפאה מפרטים בזמן קביעת התור. ד”ר דנה בוכבוט היא בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, עם 16 שנות ניסיון ברפואת שיער ו-16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית, וסטאז’ במחלקת עור בהדסה.

שאלות נפוצות

איך אור עוזר לאקנה?

חיידקי האקנה מייצרים חומרים שסופגים אור, בעיקר כחול, ואז נוצרות מולקולות שפוגעות בחיידק עצמו. אור אדום חודר עמוק יותר ומרגיע את הדלקת. השילוב פועל גם על החיידקים וגם על הדלקת, בלי תרופות.

מה ההבדל בין אור כחול לאור אדום?

אור כחול פועל בעיקר על חיידקי האקנה שעל פני העור. אור אדום חודר עמוק יותר ומשפיע על הדלקת. בניתוח הרשת שעליו נשענת ההנחיה הבריטית, השילוב של שניהם דורג גבוה באקנה קלה עד בינונית.

מה זה טיפול פוטודינמי?

מורחים על העור חומר שמגביר את הרגישות לאור, מחכים זמן מה, ואז מאירים. ההשפעה מגיעה עד בלוטות השומן, ולכן זה הטיפול החזק מבין טיפולי האור. ההנחיה הבריטית מציעה לשקול אותו במבוגרים עם אקנה בינונית עד קשה, כשטיפולים אחרים לא התאימו.

אפשר להשתמש במכשיר אור ביתי?

יש מכשירים כאלה, והם נחשבים בטוחים כשמשתמשים בהם לפי ההוראות ומגנים על העיניים. הם חלשים ממכשירים רפואיים, ומשמשים בעיקר כתוספת לטיפול המקומי.

מה תופעות הלוואי?

באור כחול או אדום לבד — בעיקר אודם ויובש קלים. בטיפול פוטודינמי — אי-נוחות בזמן ההארה, אודם, קילוף ולעיתים כתמים כהים זמניים.

אפשר טיפול באור בהריון?

לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, טיפולי לייזר ואור נחשבים בטוחים יחסית בהריון, בהתייעצות עם רופא עור. זה הופך אותם לאפשרות חשובה כשרוצים להימנע מתרופות מסוימות.

כמה טיפולים צריך?

במחקרים ניתנו לרוב שניים עד ארבעה טיפולים, ובחלק מהם יותר. במרפאה מתאימים את מספר הטיפולים לחומרת האקנה ולשילוב עם הטיפול המקומי.

טיפול באור מחליף תכשירים מקומיים, או מתווסף אליהם?

מתווסף. גם ההנחיות המקצועיות ממקמות את האור לצד הטיפול התרופתי ולא כתחליף לו — השילוב נותן בדרך כלל שליטה טובה יותר ומהירה יותר על האקנה מאשר כל שיטה בפני עצמה, ומפחית את הסיכון לצלקות חדשות.