מילוי לחיים ופיסול פנים: החזרת נפח ועיצוב עצמות הלחיים

הלחיים הן “עמודי התמך” של אמצע הפנים. כשהן מאבדות נפח, זה משפיע גם על מה שסביבן: השקע מתחת לעיניים נראה עמוק יותר, הקפל בין האף לפה בולט יותר, והפנים נראות עייפות. בעמוד הזה תמצאו מה אפשר לעשות באזור הלחיים בהזרקה, מה המחקר מראה ומה חשוב לדעת על הבטיחות.

מה מפריע לאנשים באזור הלחיים?

התלונה הנפוצה היא פנים “שטוחות” או שקועות, ולא דווקא קמטים. יש מי שמרגישים שהפנים נראות עייפות גם אחרי לילה טוב, יש מי שהלחיים שקעו אחרי ירידה במשקל או אימוני סבולת, ויש צעירים שמעולם לא היו להם עצמות לחיים בולטות ורוצים יותר הגדרה. אלה שלוש מטרות שונות: החזרת נפח שאבד, תמיכה באמצע הפנים, ועיצוב של קו עצם הלחי.

על הגדרת עצמות הלחיים והקו הצדי של הפנים, בנפרד מנפח בחלק הקדמי של הלחי: עצמות לחיים.

למה הלחיים מאבדות נפח?

עם הגיל כריות השומן באמצע הפנים מצטמקות ויורדות מעט, והעצם שמתחתן משתנה. כשהתמיכה מלמעלה פוחתת, הרקמות נוטות לרדת, ואז מתחת ללחי מופיעים קפלים וצללים. אצל חלק מהאנשים, בעיקר רזים, השינוי מופיע כבר בשנות ה-30. חשוב להבדיל בין חוסר נפח, שמתאים לו מילוי, לבין רפיון עור משמעותי, שמילוי לבד לא יפתור.

אילו טיפולים מתאימים ללחיים, ולמה?

לחיים שאיבדו נפח מתאימה בדרך כלל חומצה היאלורונית סמיכה שניתנת להמסה, ולעיתים סידן הידרוקסיאפטיט (רדיאס) או מעורר קולגן להדרגתיות, ובמקרה של רפיון עור, חוטים נמסים. ההשוואה בטבלה:

בלחיים משתמשים בחומר סמיך יחסית, שמוזרק עמוק, קרוב לעצם, כדי לתת תמיכה ולא רק מילוי שטחי. היתרון של חומצה היאלורונית הוא האפשרות להמיס אותה אם התוצאה לא רצויה או אם מתעורר סיבוך⁶. סידן הידרוקסיאפטיט נותן גם הוא נפח ובהמשך מעודד קולגן, אבל אי אפשר לפרק אותו באנזים, ולכן מתכננים אותו בזהירות רבה יותר. להסבר על כל הקבוצה ראו מעוררי קולגן.

מה מראים המחקרים?

בניסוי מבוקר שכלל 282 משתתפים בני 35 עד 65, 85.6% מקבוצת הטיפול השתפרו לפחות בדרגה אחת בסולם נפח אמצע הפנים אחרי חצי שנה. ההבדל מקבוצת הביקורת, שלא טופלה, היה מובהק, וכמחצית מהמטופלים שמרו על התיקון שנתיים². בניסוי אחר, עם 60 משתתפים, הוזרקה לחי אחת בקנולה והשנייה במחט: השיפור אחרי חודש היה כמעט זהה, רוב התגובות במקום ההזרקה היו קלות וחלפו תוך שבועיים, ולא דווחו תופעות לוואי חמורות³. שני הניסויים מומנו על ידי היצרן, כמו רוב המחקר בתחום.

מה שונה אצל גברים?

אצל גברים המטרה היא בדרך כלל הגדרה של עצם הלחי בצד, ולא מלאות בחלק הקדמי של הלחי. מילוי יתר של “תפוח הלחי” עלול לתת לפנים מראה עגול ורך יותר, שרוב הגברים לא מחפשים. אצל גברים צעירים הבקשה היא לרוב עיצוב ולא החזרת נפח. לכן התכנון מתחיל בשאלה מה המטופל רוצה לראות, ולא בכמות. המטרה אצל רוב הגברים היא תוצאה שאף אחד לא מזהה כ”טיפול”, רק כפנים שנראות פחות עייפות. עוד על ההבדלים ראו אסתטיקה לגברים.

מה הסיכונים הייחודיים לאזור הלחיים?

רוב תופעות הלוואי קלות: נפיחות, רגישות ושטפי דם שחולפים בדרך כלל תוך ימים עד שבועיים³. הסיכון החמור, אף שהוא נדיר, הוא הזרקה לכלי דם. באמצע הפנים עובר העורק שיוצא מתחת לעין ומזין את הלחי, ומחקר אנטומי הגדיר באזור זה “אזורי סכנה” שכדאי להימנע מהם בהזרקה⁴. בנוסף, הלחי גובלת באזור שמתחת לעין ובקפל שבין האף לפה, שבהם יש כלי דם נוספים. סקירת הקונצנזוס על סיבוכי חומצה היאלורונית ממליצה על הכרה מדויקת של האנטומיה, הזרקה איטית ובכמויות קטנות, וזמינות של אנזים ממיס⁵.

סימנים שמחייבים פנייה מיידית: כאב חזק ולא צפוי, הלבנה או כתמים כחלחלים בעור, או כל שינוי בראייה. פירוט נמצא בעמוד הסיבוכים.

מה החלופות?

כשהבעיה העיקרית היא רפיון ולא חוסר נפח, חוטים נמסים או ניתוח עשויים להתאים יותר. כשהמטרה היא שיפור הדרגתי ולא תוצאה מיידית, מעוררי קולגן הם אפשרות. השתלת שומן עצמי היא אפשרות שאינה מבוססת על חומר זר, אבל כמות השומן ששורדת משתנה. ויש גם אפשרות לא לטפל: שינוי קל בנפח הלחיים הוא חלק טבעי מהזדקנות הפנים. הבחירה נעשית אחרי בדיקה של כל אמצע הפנים, ולא רק של הלחי.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, תכנון הלחיים מתחיל בבדיקה של כל אמצע הפנים. שואלים מה אתם רוצים לראות, ורק אחר כך בוחרים חומר וכמות, מתוך 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער. נפח מדויק בלחיים יכול לתרום למראה רענן ומלא יותר, בלי שינוי דרסטי. ד”ר דנה מתעדכנת בטכנולוגיות ובחומרים חדשים, ובונה תוכנית מותאמת אישית עם מעקב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.