בוטולינום לרקות: שריר הרקה, חריקה וכאבי ראש

כשמניחים אצבעות על הרקות ומהדקים שיניים, מרגישים שריר מתכווץ מתחת לעור. זה שריר הרקה. אצל מי שמהדק שיניים מול המחשב, בנהיגה או בשינה, הוא כמעט לא נח, והתוצאה היא לחץ ברקות, כאבי ראש ולסת עייפה. בעמוד הזה נסביר מה בוטולינום עושה לשריר הזה, ולמי זה מתאים.

מה עושה שריר הרקה?

שריר הרקה הוא שריר רחב בצורת מניפה, שמתחיל ברקה ונאחז בלסת התחתונה. יחד עם שריר הלעיסה הוא סוגר את הפה ומייצב את הלסת. אצל מי שמהדק או חורק שיניים, הוא נמצא בכיווץ ממושך, ולכן מופיעים כאב ולחץ ברקות, רגישות במגע וכאבי ראש שמתחילים בצדדים. חלק מהגברים מרגישים גם שהרקות “בולטות” כשהם מהדקים.

מה המחקר מראה?

בכאב ראש מסוג מתח כרוני: מטא-אנליזה מ-2023 כללה 11 ניסויים מבוקרים עם 687 משתתפים. בוטולינום הפחית את עוצמת הכאב, את מספר ימי הכאב בחודש בכ-2.8 ימים, ואת השימוש בתרופות נגד כאב. שיעור ההיענות היה גבוה ב-79% לעומת קבוצות הביקורת, ולפי החישוב, טיפול בשמונה מטופלים הספיק כדי שאחד נוסף יגיב².

במיגרנה כרונית: בשני ניסויי שלב 3 עם 1,384 משתתפים, הזרקות חוזרות כל 12 שבועות בנקודות קבועות בראש ובצוואר, כולל שריר הרקה, הפחיתו את ימי כאב הראש ב-8.4 ימים בחודש לעומת 6.6 בפלצבו, ושיפרו את התפקוד ואיכות החיים³.

בחריקת שיניים: רוב המחקרים התמקדו בשריר הלעיסה, ושם בוטולינום הפחית את כוח הנשיכה ואת הכאב, עם השפעה שמגיעה לשיא בשבועות 5–8⁴. בניסוי אקראי על נשים שטופלו בשריר הלעיסה, אחרי טיפול חוזר נמדדו עלייה בעובי ובפעילות של שריר הרקה ויותר אזורים כואבים, לעומת מי שקיבלו טיפול אחד¹. המסקנה המעשית: אצל מי שחורק שיניים, כדאי לבדוק את שני השרירים ולתכנן את הטיפול בהתאם.

למי זה מתאים?

הטיפול מתאים בעיקר למי שמהדק או חורק שיניים ומרגיש כאב ולחץ ברקות, ולמי שכבר מטופל בשריר הלעיסה והמתח “עבר” לרקות.

• למי שמהדק או חורק שיניים ומרגיש כאב, לחץ או עייפות ברקות.
• למי שסובל מכאבי ראש מתח שמתחילים ברקות, אחרי בירור רפואי של סוג כאב הראש.
• למי שכבר מטופל בשריר הלעיסה ומרגיש שהמתח “עבר” לרקות¹.

כאב ראש חדש, חזק במיוחד או שמלווה בתסמינים נוספים דורש קודם כול בירור אצל רופא המשפחה או נוירולוג, ולא טיפול אסתטי.

מה חשוב לדעת על בטיחות?

ההזרקה ברקות נעשית לעומק השריר, הרחק מהעורק שעובר ברקה ומהעין. תופעות הלוואי השכיחות הן כאב קל או שטף דם קטן במקום הדקירה. בניסויי המיגרנה רוב תופעות הלוואי היו קלות עד בינוניות, ומעטים הפסיקו את הטיפול בגללן³. מינון גבוה מדי בשרירי הלעיסה עלול לגרום לעייפות בלעיסת מזון קשה, ולכן המינון מדוד.

בישראל, הזרקה לשריר הרקה לצורך חריקה או מראה היא שימוש מחוץ להתוויה האסתטית הרשומה⁵, והיא נעשית אחרי בדיקה והסבר.

בשימוש שלושה סוגים של בוטולינום טוקסין מסוג A: בוטוקס (Botox), דיספורט וקסיאומין. היחידות שלהם אינן ניתנות להחלפה⁶⁷, ובניסויים שהשוו אותם ישירות בקמטי הזעף התוצאות היו דומות ברובן⁸⁹. פירוט בעמוד סוגי הבוטולינום.

מה החלופות?

החלופות העיקריות הן טיפול בשריר הלעיסה, סד לילי אצל רופא השיניים, פיזיותרפיה והרפיה, וטיפול תרופתי מונע בכאבי ראש. בפירוט:

• טיפול בשריר הלעיסה, שאחראי לרוב כוח הנשיכה: בוטולינום לחריקת שיניים ולסת מרובעת.
• סד לילי אצל רופא השיניים, שמגן על השיניים.
• פיזיותרפיה, הרפיה והפחתת הידוק במהלך היום.
• טיפול תרופתי מונע בכאבי ראש, דרך רופא המשפחה או נוירולוג.

לתמונה המלאה של נקודות ההזרקה בפנים ראו את מדריך נקודות הזרקת הבוטוקס.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער, הטיפול באזור הרקות מתחיל בבדיקה של שריר הרקה ושל שריר הלעיסה יחד. מכיוון ששני השרירים קשורים זה בזה, התוכנית מותאמת למטרה שלכם: הקלה על המתח, או שילוב עם טיפול בלסת. ד”ר דנה, בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, מסבירה בפשטות מה נעשה ולמה, ומלווה את הטיפול במעקב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.