סיליקון לצלקות: יריעה או ג׳ל, מתי מתחילים וכמה זמן

מה סיליקון עושה לצלקת?

סיליקון יוצר שכבה שמכסה את הצלקת, שומרת על לחות ומפחיתה את המתח על שולי הצלקת, וכך עוזרת לה להבשיל בצורה שטוחה ורכה יותר⁸⁵. זה חלק מהגישה הכללית לטיפול בצלקות, שבה מתחילים בצעדים פשוטים ולא פולשניים, ומוסיפים טיפולים רק כשצריך.

ההנחיות הבינלאומיות המעודכנות, שנכתבו על ידי 24 מומחים מתחומים שונים, מגדירות מוצרי סיליקון, יריעות וג׳ל, כקו הראשון הלא פולשני גם למניעה וגם לטיפול בצלקות היפרטרופיות וקלואידים²¹. הן ממליצות גם על הגנה מהשמש, טייפ ולחות, ועל הערכה מחודשת כל 4 עד 8 שבועות².

מה מצאו המחקרים?

סקירת Cochrane כללה 20 ניסויים עם 873 משתתפים בגילים 1.5 עד 81³:

• במניעה, אצל אנשים בסיכון לצלקת בולטת, יריעות סיליקון הפחיתו את הסיכון לצלקת היפרטרופית בערך בחצי לעומת בלי טיפול³.
• בטיפול בצלקת קיימת, נמדדה הפחתה בעובי הצלקת ושיפור בצבע³.

סקירה נוספת מתארת שיפור בגמישות ובמראה לעומת צלקת לא מטופלת, וריכוך מהיר יותר מאשר בטיפול בלחץ⁴. מחקר השוואתי מצא שיריעת סיליקון ויריעת הידרוקולואיד הקטינו צלקת במידה דומה, ושהדרכה של המטופל איך להשתמש ביריעה שיפרה את התוצאה⁸. כלומר, השימוש הקבוע והנכון הוא חלק חשוב מההצלחה, ובמרפאה מלווים אותו.

סיליקון משפר את הצלקת ולא מעלים אותה, והתוצאה משתנה בין מטופלים. בצלקת בולטת מאוד או בקלואיד, הוא חלק מתוכנית משולבת⁸.

למי זה מתאים במיוחד?

הסקירה השיטתית מצאה את התועלת במניעה דווקא אצל אנשים בסיכון לצלקת בולטת³, ולכן סיליקון שווה מחשבה במיוחד כשיש גורמי סיכון:

• היסטוריה אישית או משפחתית של קלואיד, או עור חום או כהה, שבהם קלואיד שכיח יותר⁹¹⁰.
• צלקות באזורים שנמתחים הרבה, כמו החזה, הכתפיים והגב העליון, או ליד מפרקים⁹⁸.
• כוויות, שאחריהן צלקות בולטות שכיחות מאוד¹¹ — ראו צלקת כוויה.
• צלקת שהתחילה להתעבות או להאדים בשבועות הראשונים אחרי הניתוח.
• הריון, שבו צלקות בולטות וקלואידים עלולים להחמיר⁸.

בצלקת קטנה, שטוחה ובהירה שמחלימה כרגיל, סיליקון הוא אפשרות ולא חובה. רוב הצלקות דוהות ומשתפרות מעצמן, תהליך שיכול להימשך עד שנתיים ויותר¹².

איך יודעים אם זה עובד?

ההנחיות ממליצות להעריך את הצלקת מחדש כל 4 עד 8 שבועות, כדי להחליט אם להמשיך כמו שזה או להוסיף טיפול². סימנים טובים הם צלקת שהופכת רכה יותר, שטוחה יותר ופחות אדומה, וגרד שנחלש. אם אחרי חודשיים או שלושה של שימוש קבוע הצלקת ממשיכה להתעבות, זה הזמן להיבדק. כדאי לצלם את הצלקת פעם בחודש באותה תאורה, כי שינויים איטיים קשה לזהות בעין מיום ליום.

מתי מתחילים?

מתחילים רק אחרי שהפצע נסגר לגמרי, כלומר אין גלדים, הפרשה או תפרים פתוחים. אחרי פצע מלא, העור העליון צריך כשבועיים כדי להתחדש מספיק⁵. אחרי ניתוח, זה בדרך כלל בערך שבועיים אחרי הניתוח או אחרי הוצאת התפרים, אבל את העיתוי כדאי לאשר עם המנתח. על פצע פתוח לא שמים סיליקון.

בשבועות הראשונים, עד שאפשר להתחיל, יש צעדים אחרים שעוזרים: טייפ נייר על החתך הפחית בניסוי מבוקר את שיעור הצלקות הבולטות אחרי ניתוח קיסרי¹³, ושמירה על הצלקת מהשמש מונעת הכהה¹². פירוט בעמוד צלקת אחרי ניתוח.

כמה שעות ביום ולכמה זמן?

ההמלצה המקובלת היא לפחות 12 שעות ביום, במשך 3 עד 4 חודשים לפחות⁴. יריעות רבות מיועדות ללבישה עד 24 שעות, עם הסרה לשטיפה של העור ושל היריעה, ושימוש חוזר⁵. בצלקות בולטות יותר, לפעמים ממשיכים 6 עד 12 חודשים⁵. איגוד רופאי העור האמריקאי מדגיש שצריך לשים את הסיליקון כל יום, לפעמים במשך חודשים⁶.

כמה עצות מעשיות:

• להתחיל בהדרגה, כמה שעות ביום, ולהאריך אם העור מגיב טוב.
• לשטוף את הצלקת ואת היריעה כל יום, ולייבש היטב לפני הדבקה חוזרת.
• לחתוך את היריעה כך שתכסה את הצלקת עם שוליים קטנים מסביב.
• להחליף יריעה כשהיא מאבדת את ההדבקה.

יריעה או ג׳ל?

יש יותר מחקר על יריעות, ואיגוד רופאי העור האמריקאי מציין שהן נראות יעילות יותר ממשחה⁶³. עם זאת, ג׳ל יכול להתאים יותר במצבים מסוימים. בניסוי מבוקר, ג׳ל סיליקון הפחית בצלקת של ניתוח לב פתוח את הפיגמנטציה, האדמומיות, הקשיות, הגובה, הכאב והגרד⁸.

האם יש סיכונים?

סיליקון נחשב בטוח. דווח על גירוי בעור, בעיקר באקלים חם⁵, ואפשר לקבל אדמומיות, גרד או פריחה מתחת ליריעה. אם זה קורה, מסירים את היריעה לכמה שעות, מקפידים על ניקיון וייבוש, ופונים לרופא אם זה לא עובר. לא שמים סיליקון על פצע פתוח או על עור מזוהם. בקיץ הישראלי כדאי לשים לב במיוחד לזיעה מתחת ליריעה.

ומה עם משחות לצלקות, ויטמין E ותמצית בצל?

לסיליקון יש בסיס מחקרי רחב יותר מאשר לרוב משחות הצלקות שנמכרות בלי מרשם.

• ויטמין E: בניסוי קטן על 15 מטופלים, ב-90% מהמקרים לא הייתה השפעה או שהמראה החמיר, ו-33% פיתחו דלקת עור ממגע⁷. גם בסקירה על צלקות אחרי ניתוח לא נמצא יתרון⁴.
• תמצית בצל: ההנחיות מזכירות שיש מחקרים שתומכים בה¹⁴, אבל בסקירה על צלקות אחרי ניתוח היא לא שיפרה את המראה יותר ממשחה פשוטה על בסיס וזלין⁴.
• ויטמינים ומוצרים אחרים בלי מרשם: איגוד רופאי העור האמריקאי מגדיר את הראיות כ”מוגבלות”⁶.

שמירה על לחות של הצלקת הצעירה, למשל במשחה על בסיס וזלין, היא חלק מהצעדים הכלליים שההנחיות ממליצות עליהם²¹.

סיליקון הוא לא תחליף לטיפול רפואי בקלואיד פעיל

סיליקון הוא טיפול תומך ומונע, ולא טיפול שמכווץ קלואיד פעיל וגדל בכוחות עצמו. באזורים שנוטים לקלואיד — כמו קרס האוזן אחרי פירסינג, בית החזה או הכתפיים — משתמשים בו לרוב לצד לחץ (למשל עגיל לחץ אחרי הסרת קלואיד באוזן) ולא במקום הזרקה. אם צלקת כבר גדלה מעבר לגבולות הפצע המקורי, ממשיכה לגרד או להתקשות למרות שימוש קבוע בסיליקון, זה סימן להוסיף טיפול פעיל יותר ולא רק להמשיך עם סיליקון לבדו.

מתי סיליקון לא מספיק?

כשהצלקת ממשיכה לגדול, להתעבות או לגרד אחרי כמה חודשים של שימוש, או כשהיא חורגת מגבולות החתך, כדאי להיבדק ולשקול טיפול נוסף²⁸. צלקת שחורגת מהגבולות עלולה להיות קלואיד, ושם משלבים את הסיליקון עם טיפולים נוספים, כמו הזרקה לצלקת ולפעמים ניתוח⁸.

כדאי גם לפנות לבדיקה אם צלקת או “צלקת” מופיעה בלי פציעה ברורה או גדלה מהר, כי לעיתים רחוקות גידול בעור יכול להיראות כמו צלקת¹⁵⁶. בבדיקה קצרה אפשר לוודא שהתוכנית שלכם עדיין מתאימה, ולהוסיף בדיוק את מה שחסר.

האם הקופה נותנת יריעות סיליקון?

בכללית, שירות ההתאמה והמדידה של יריעות סיליקון כלול בסל, אבל היריעות עצמן לא — משלמים עליהן בנפרד. לפי עמוד הזכויות של כללית (עודכן בינואר 2025), השירות מיועד לצלקות מסיבות שונות — ניתוחים, כוויות, פציעות ומחלות. התהליך: הפניה מרופא, תור במכון ריפוי בעיסוק של הקופה, הערכה של מרפא/ה בעיסוק אם הטיפול נחוץ, ותשלום על היריעות במכון¹⁶. גם בעמוד של כללית על צלקת קיסרי מוזכרים ריפוי בעיסוק ויריעות סיליקון¹⁷. בקופות אחרות התנאים יכולים להיות שונים, ולכן כדאי לברר מול הקופה. פירוט על צלקת אחרי לידה בניתוח בעמוד צלקת ניתוח קיסרי.

איך נראית בדיקה של צלקת אצל ד”ר דנה בוכבוט?

בבדיקה ד”ר דנה בוכבוט מעריכה את הצלקת ומחליטה אם סיליקון מספיק, או שכדאי להוסיף טיפול. היא מסבירה איך לבחור בין יריעה לג׳ל לפי מיקום הצלקת, כמה שעות ביום להשתמש ולכמה זמן, ומתי להיבדק שוב. אם הצלקת ממשיכה להתעבות, לגרד או לחרוג מגבולות החתך, התוכנית נבנית מחדש ויכולה לכלול הזרקה לצלקת. על הצלקות הבולטות עצמן אפשר לקרוא בעמודים צלקת היפרטרופית וקלואיד.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.