TCA CROSS לצלקות אקנה צרות ועמוקות

TCA CROSS הוא אחד הכלים לטיפול בצלקות אקנה. בעמוד טיפולים לצלקות אקנה יש השוואה בין כל השיטות. כאן נתמקד בשאלה אחת: למה TCA CROSS מתאים דווקא לצלקות צרות ועמוקות, ומה המחקרים מראים עליו.

למה TCA CROSS מתאים לצלקות צרות ועמוקות?

צלקת “דקירת קרח” צרה מאוד ועמוקה, כמו נקב קטן בעור. טיפולים שמכסים את כל הפנים, כמו פילינג כימי TCA או פילינג בחומצות אחרות, או מיקרונידלינג, מגיעים בעיקר לשכבות השטחיות ולא לתחתית הצרה של הצלקת.³

ב-TCA CROSS מניחים את החומצה רק בתוך הצלקת. החומצה יוצרת פציעה מבוקרת בדפנות ובתחתית, והעור מגיב בבניית קולגן חדש שמרים את הצלקת בהדרגה. מכיוון שהעור הבריא מסביב לא נפגע, אפשר להשתמש בריכוז גבוה בהרבה מזה שמשתמשים בו בפילינג על כל הפנים¹⁶. בצלקת גלית רחבה המנגנון שונה: הרצועות מתחת לעור מושכות אותה פנימה, ושם מתאים יותר סאבסיז׳ן. תיאור של סוגי הצלקות: צלקות אקנה.

איך עושים את זה?

הטיפול נעשה בחמישה שלבים: בדיקה, הכנת העור, יישום ממוקד של החומצה בתחתית כל צלקת, החלמה של כמה ימים וחזרה על הטיפול בהפרש של שבועות.

1. בדיקה: זיהוי הצלקות הצרות, סימון שלהן, והחלטה אם יש גם צלקות מסוג אחר שדורשות טיפול אחר.
2. הכנת העור, בעיקר בעור כהה: במחקר בעור כהה השתמשו שבועיים לפני הטיפול בקרם מבהיר ורטינואיד⁵.
3. יישום: בקיסם עץ דק או במחט דקה מניחים כמות זעירה של חומצה בתחתית כל צלקת, עד שהיא מלבינה. כלים עדינים מאפשרים יישום מדויק יותר².
4. אחרי הטיפול: אודם וקרום קטן בכל נקודה למשך כמה ימים, והגנה קפדנית מהשמש.
5. חזרה: כמה טיפולים בהפרש של שבועיים עד ארבעה שבועות.

מה המחקרים מראים?

רוב המחקרים קטנים, וחלקם בלי קבוצת השוואה. עם זאת, התוצאות עקביות: רוב המטופלים השתפרו, ותופעות הלוואי היו לרוב זמניות.

ריכוז: בניסוי אקראי של 40 מטופלים, ריכוז 70% וריכוז מלא נתנו יעילות דומה, אבל הקרום נמשך יותר בריכוז המלא⁸. בניסוי של 31 מטופלים שבו כל צד של הפנים קיבל ריכוז אחר, 50% ו-80% נתנו יעילות דומה, ותופעות הלוואי היו חמורות יותר ב-80%⁷.

השוואה לשיטות אחרות: בניסוי אקראי קטן, לייזר CO2 ממוקד נתן שיפור גדול יותר מ-TCA CROSS בצלקות “דקירת קרח”¹¹. בניסוי אחר, TCA CROSS, הזרקת PRP ומיקרונידלינג עם PRP שיפרו כולם את הצלקות, בלי תופעות לוואי חמורות¹². סקירת Cochrane מצאה שבתחום צלקות האקנה כולו חסרים מחקרים באיכות גבוהה¹³.

כמה טיפולים צריך?

ברוב המחקרים ניתנו 3 עד 6 טיפולים, בהפרש של שבועיים עד ארבעה שבועות.⁵¹⁰ במחקר המקורי, כל מי שקיבלו 5 או 6 טיפולים בריכוז המלא הגיבו היטב¹. בסקירה, יותר טיפולים היו קשורים ליותר שיפור². השיפור מצטבר, כי בניית הקולגן נמשכת שבועות אחרי כל טיפול.

מה הסיכונים?

התופעה השכיחה היא שינוי צבע זמני, בעיקר כתם כהה אחרי דלקת.² בעור כהה הסיכון לכתמים כהים גבוה יותר, ולכן מכינים את העור מראש ומקפידים על הגנה מהשמש⁵⁴.

• כתם בהיר: נדיר, ודווח אצל מעטים⁵.
• הרחבה או החמרה של הצלקת: כשהחומצה מתפשטת לעור הבריא. בדיווח מקרה, יישום בכלי לא מדויק גרם להחמרת הצלקות, שהשתפרו שוב אחרי טיפול נוסף במחט דקה⁹.
• ריכוז גבוה: קשור לקרום ארוך יותר ולתופעות לוואי חמורות יותר⁷⁸.

למי זה פחות מתאים?

TCA CROSS פחות מתאים לצלקות גליות רחבות, לצלקות בולטות ולקלואיד, לאקנה פעילה ולמי שאין לו אפשרות להגן מהשמש בתקופת הטיפולים.

• צלקות גליות רחבות: שם מתאים יותר סאבסיז׳ן³.
• צלקות בולטות וקלואיד: טיפול אחר לגמרי, ראו קלואיד.
• אקנה פעילה או זיהום באזור: קודם מטפלים באקנה.
• נטייה חזקה לכתמים כהים, כשאין אפשרות להגן מהשמש בתקופת הטיפולים.
• אחרי איזוטרטינואין: התזמון נקבע בבדיקה, ראו צלקות אקנה ואיזוטרטינואין.

עם מה משלבים?

ברוב המקרים יש יותר מסוג אחד של צלקות, ולכן משלבים: TCA CROSS לצלקות הצרות, סאבסיז׳ן לגליות ומיקרונידלינג למרקם הכללי⁴². לא כל שילוב מוסיף: בניסוי של 20 מטופלים, הוספת TCA CROSS לסאבסיז׳ן עם PRP לא שיפרה את התוצאה בסך הכול¹⁴. זו סיבה נוספת להתאים את השיטה לסוג הצלקת.

זה לא פילינג כימי רגיל

חשוב להבדיל בין TCA CROSS לבין פילינג כימי שנעשה על כל הפנים, גם אם שניהם משתמשים באותה משפחת חומצות. בפילינג רגיל מורחים ריכוז נמוך יחסית על כל שטח הפנים, כדי לחדש את השכבה השטחית. ב-TCA CROSS מניחים ריכוז גבוה בהרבה, אבל רק בתוך כל צלקת בנפרד, ובלי לגעת בעור הבריא מסביב — זו בדיוק הסיבה שאפשר להשתמש בו בריכוז שלא היה בטוח על כל הפנים. מי שיש לו גם צלקות רחבות וגם כתמים או אודם כללי, לרוב יזדקק לשני הטיפולים במקביל, לא לאחד במקום השני.

מה החלופות?

החלופות תלויות בסוג הצלקת: סאבסיז׳ן לצלקות גליות, מיקרונידלינג לשיפור מרקם, הוצאה או הרמה כירורגית לצלקות עמוקות מאוד, ופילינג כימי לצלקות שטחיות.

• סאבסיז׳ן לצלקות גליות.
• מיקרונידלינג, לבד או עם PRP.
• הוצאה או הרמה כירורגית מקומית לצלקות עמוקות מאוד¹⁵³.
• פילינג כימי על כל הפנים, לצלקות שטחיות.
• לייזר פרקציונלי הוא אפשרות מבוססת נוספת.

בבדיקה אפשר למפות בדיוק אילו סוגי צלקות יש לכם, ולבנות את השילוב שמביא הכי הרבה תועלת.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את הצלקות ומחליטה אילו מהן צרות ועמוקות ומתאימות ל-TCA CROSS, ואילו דורשות שיטה אחרת. בעור כהה מכינים את העור מראש ומקפידים על הגנה מהשמש. את הטיפול משלבים לפי סוגי הצלקות עם סאבסיז׳ן, מיקרונידלינג ו-PRP. מי שטופל לאחרונה באיזוטרטינואין מקבל תזמון אישי.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.