עצמות לחיים: הגדרה, בליטה ומראה זוויתי

כשאומרים “עצמות לחיים גבוהות” מתכוונים בעיקר לקו: בליטה בצד הפנים שתופסת אור, ומתחתיה צל עדין. זה לא אותו דבר כמו לחיים מלאות. בעמוד הזה נתמקד בהגדרה ובבליטה של עצם הלחי, ולא בהחזרת נפח לאמצע הפנים, שעליה יש עמוד נפרד על לחיים ופיסול פנים.

מה מפריע לאנשים באזור עצמות הלחיים?

הבקשה הנפוצה אצל צעירים היא הגדרה, לא תיקון. יש מי שעצמות הלחיים שלו מעולם לא בלטו, ולכן הפנים נראות שטוחות מהחזית או “רכות” מהצד. יש מי שאחרי ירידה במשקל או אימוני סבולת קיבל צד פנים שקוע מתחת לעצם, ויש מי שרוצה לאזן בין עצמות הלחיים לבין לסת רחבה. מבנה עצם הלחי נקבע בעיקר בגנטיקה, ועם הגיל הוא משתנה מעט, יחד עם ירידה של רקמות השומן שמעליו.

מה ההבדל בין עצמות לחיים לבין מילוי לחיים?

מילוי לחיים מחזיר נפח לחלק הקדמי של אמצע הפנים, ואילו עיצוב עצמות הלחיים בונה את הקו שבצד. ההבחנה חשובה במיוחד אצל גברים: הוספת נפח ל”תפוח הלחי” הקדמי עלולה לעגל את הפנים ולתת להן מראה רך יותר, ואילו הדגשה של הצד והקשת של עצם הלחי יוצרת מראה זוויתי. סקירה שיטתית של חומצה היאלורונית לאמצע הפנים מציינת שבחלק העליון של הלחי, ליד העצם, ההזרקה נעשית עמוק, מתחת לשריר, ואילו בחלק התחתון של הלחי היא שטחית יותר³. כך אותו חומר נותן תוצאה אחרת לפי המיקום והעומק.

עצמות הלחיים, קו הלסת והסנטר עובדים יחד. לכן מתכננים אותם במבט על כל הפנים, ולא כל אזור בנפרד. אצל גברים רבים, שילוב של עצמות לחיים מוגדרות, קו לסת וקו זוויתי וסנטר עם בליטה מספקת הוא מה שיוצר יחד מראה “חטוב” של הפנים התחתונות, ולא כל טיפול בנפרד. עוד על ההבדלים בתכנון אצל גברים בעמוד אסתטיקה לגברים.

אילו חומרים מתאימים, ולמה?

לבליטה וקו מוגדר מתאימה בעיקר חומצה היאלורונית סמיכה, שניתנת להמסה, ולעיתים גם סידן הידרוקסיאפטיט (רדיאס), שנותן הגדרה ומעודד קולגן אבל אינו ניתן להמסה.

חומרי מילוי (חומצה היאלורונית, רדיאס) הם הבסיס לעיצוב עצמות לחיים. לבליטה צריך חומר סמיך יחסית, שמחזיק צורה ומוזרק קרוב לעצם. היתרון של חומצה היאלורונית הוא שאפשר להמיס אותה אם התוצאה לא רצויה או אם מתעורר סיבוך⁵. סידן הידרוקסיאפטיט נותן הגדרה טובה ומעודד קולגן, וסקירה שיטתית תומכת בשימוש בו בלחיים⁷, אבל אי אפשר לפרק אותו, ולכן מתכננים אותו בזהירות רבה יותר. מעוררי קולגן (ביוסטימולטורים) אחרים, כמו חומצה פולילקטית, פועלים לאורך חודשים ומתאימים יותר לשיפור כללי מאשר לקו מוגדר.

מה מראים המחקרים?

בניסוי מבוקר עם 282 משתתפים בני 35 עד 65, 85.6% מקבוצת הטיפול השתפרו לפחות בדרגה אחת בנפח אמצע הפנים אחרי חצי שנה, וכמחצית שמרו על התיקון שנתיים². בניסוי שהשווה בין שני צדי הפנים, התוצאה עם קנולה לא הייתה פחותה מזו שעם מחט⁸. סקירה שיטתית שכללה 18 מחקרים ושבעה חומרים שונים מצאה שביעות רצון גבוהה אצל גברים ונשים עד 24 חודשים, ותופעות לוואי קלות, בעיקר שטפי דם, נפיחות ורגישות, שחלפו בדרך כלל תוך שבועיים³.

יש גם הסתייגויות. המחקרים מדדו בעיקר נפח של אמצע הפנים ולא “הגדרה” של עצם הלחי, רובם מומנו על ידי יצרנים, והסקירה מציינת שבגלל ההבדלים בטכניקה ובמדידה לא ניתן לקבוע שיטה אחת מיטבית³. על עיצוב עצמות לחיים אצל גברים צעירים דווקא, הנתונים המבוקרים מועטים.

מה הסיכונים הייחודיים לאזור עצמות הלחיים?

רוב התופעות קלות: נפיחות, רגישות ושטפי דם שחולפים תוך ימים עד שבועיים⁸³. הסיכון החמור והנדיר הוא הזרקה לתוך כלי דם, ובאזור הזה יש שני מוקדים:

• בחלק הקדמי והפנימי של הלחי עובר העורק שיוצא מתחת לעין, ומחקר אנטומי הגדיר סביבו “אזורי סכנה”⁹.
• בצד הפנים עובר העורק הרוחבי של הפנים, בין קשת עצם הלחי לבין צינור בלוטת הרוק. במחקר על גופות נמצא שאצל חלק מהאנשים הוא גדול ומתחבר לעורקים שסביב העין, ממצא שעשוי להסביר מקרים של פגיעה בראייה אחרי הזרקות בצד הפנים⁴. הענף שלו שעולה אל העור נמצא ב-96% מהמקרים, בממוצע כ-3 סנטימטרים הצידה וכ-4 סנטימטרים מתחת לזווית העין¹⁰.

הקונצנזוס על סיבוכי חומצה היאלורונית ממליץ על הכרה מדויקת של האנטומיה, הזרקה איטית בכמויות קטנות, וזמינות של אנזים ממיס¹¹. סימנים שמחייבים פנייה מיידית: כאב חזק ולא צפוי, הלבנה או כתמים כחלחלים בעור, או כל שינוי בראייה. פירוט בעמוד הסיבוכים.

מה החלופות?

כשהבעיה העיקרית היא נפח שאבד ולא קו, מילוי לחיים קלאסי מתאים יותר, כמוסבר בעמוד לחיים ופיסול פנים. כשיש רפיון עור, חוטים נמסים או ניתוח עשויים להתאים יותר. כשרוצים שינוי קבוע ומשמעותי במבנה, יש שתלים ניתוחיים של עצם הלחי, בייעוץ עם כירורג פלסטי. ירידה בשומן הגוף מדגישה לעיתים את עצמות הלחיים מעצמה. ויש גם את האפשרות לא לטפל: מבנה פנים רך הוא לא בעיה רפואית.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער, תכנון אזור עצמות הלחיים מתחיל בבדיקה של מבנה הפנים כולו. מדברים על המראה שרוצים להשיג, במיוחד אצל גברים שמבקשים קו זוויתי ולא לחיים מעוגלות. חיטוב עדין של קו עצם הלחי נשען על היכרות עם האנטומיה של האזור, והמטרה היא מבנה ברור ומחמיא שמשתלב בפנים שלכם. הטיפול נבנה כתוכנית אישית ומלווה במעקב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.