מחזור החיים של השיער: אנאגן, קטאגן, טלוגן ואקסוגן

מה זה מחזור השיער?

כל זקיק שיער עובד במחזוריות: הוא מייצר שערה במשך כמה שנים, עוצר, נח, משחרר את השערה הישנה ומתחיל מחדש. לכן נשירה של עשרות שערות ביום היא חלק רגיל מהחיים של השיער, ולא סימן לבעיה. הזקיקים בקרקפת לא עובדים בסנכרון, כל אחד נמצא בשלב אחר, וכך השיער נשאר מלא גם כשכל יום נושרות חלק מהשערות. על הכמות התקינה אפשר לקרוא בעמוד כמה שערות נושרות ביום.

מה קורה בכל שלב של מחזור השיער?

אנאגן, שלב הצמיחה. זה השלב הארוך והפעיל ביותר. התאים בבסיס הזקיק מתחלקים מהר ובונים את השערה, והזקיק מוקף באספקת דם עשירה. בקרקפת השלב הזה נמשך שנתיים עד שמונה שנים¹, והשיער גדל בו כסנטימטר בחודש⁵. אורך שלב הצמיחה הוא מה שקובע עד כמה השיער יכול להיות ארוך: בגבות, למשל, הוא נמשך חודשיים עד שלושה בלבד, ולכן הן נשארות קצרות¹.

קטאגן, שלב המעבר. הזקיק מפסיק לייצר שערה, החלק התחתון שלו מתכווץ, והפפילה הדרמלית עולה כלפי מעלה לכיוון אזור הבליטה, שבו נמצאים תאי הגזע. השלב נמשך כשבועיים¹.

טלוגן, שלב המנוחה. השערה נשארת במקום אבל כבר לא גדלה, והזקיק נח. השלב נמשך כחודשיים עד שלושה¹. השורש של שערה בשלב הזה מקבל צורה של בליטה קטנה ובהירה, וזה מה שרואים בקצה של שערה שנשרה.

אקסוגן, שלב הנשירה. השערה הישנה משתחררת ונושרת, לעיתים כשהשערה החדשה כבר מתחילה לצמוח מתחתיה ודוחפת אותה החוצה, והזקיק נכנס לאנאגן חדש¹.

על מבנה הזקיק עצמו אפשר לקרוא בעמוד זקיק השיער.

כמה שערות נמצאות בכל שלב?

בקרקפת בריאה, כ-85% עד 90% מהשערות נמצאות בשלב הצמיחה, ורק כ-10% עד 15% בשלב המנוחה. DermNet מציינת חלוקה של כ-85% באנאגן וכ-15% בטלוגן², וסקירה עדכנית מציינת כ-9% בלבד בטלוגן בכל רגע נתון¹. לשם השוואה, בשיער הגוף שיעור השערות במנוחה גבוה בהרבה, 40% עד 50%¹. היחס הזה בין צמיחה למנוחה הוא מה שהרופא בודק כשהוא מנסה להבין אם יש נשירה מוגברת.

איך נשירה פתאומית משבשת את המחזור?

בנשירה פתאומית, שנקראת טלוגן אפלוביום, הרבה זקיקים עוברים בבת אחת משלב הצמיחה לשלב המנוחה. זה קורה אחרי אירועים כמו לידה, מחלה עם חום, ניתוח, דיאטה חריפה או לחץ נפשי משמעותי. כיוון ששלב המנוחה נמשך כמה חודשים, הנשירה מופיעה בדרך כלל 2 עד 4 חודשים אחרי האירוע, ולכן אנשים רבים לא מקשרים בין השניים². בבדיקת שורשי השערות תחת מיקרוסקופ, שיעור של יותר מ-25% שערות במנוחה מחזק את האבחנה².

החדשות הטובות הן שבמצב הזה הזקיקים עצמם בריאים. כשהגורם חולף, המחזור חוזר לאיזון, ולרוב השיער חוזר למלאות תוך כמה חודשים². טיפול תומך יכול לעזור לזקיקים לחזור לצמיחה מהר יותר.

איך התקרחות תורשתית משנה את המחזור?

בהתקרחות תורשתית שלב הצמיחה מתקצר בהדרגה, והזקיק מתכווץ ומייצר שערות קצרות ודקות יותר. השינוי הזה קשור להורמון DHT, שפועל על הפפילה הדרמלית. חוקר השיער דייוויד ויטינג תיאר גם תופעה נוספת: בהתקרחות תורשתית מתארך פרק הזמן שבו הזקיק נשאר ריק, בין נשירת השערה הישנה להופעת השערה החדשה⁴. לכן השיער נראה דליל יותר, גם בלי שנושר “יותר מדי”.

מהצד המעודד, ויטינג הראה שההתכווצות הזו יכולה להתהפך גם בתוך מחזור אחד, כפי שנצפה במטופלים שהגיבו לטיפול בפינסטריד⁴. על התהליך בהרחבה בעמוד ניוון זקיק השיער (מיניאטוריזציה), ועל השלבים הנראים לעין בעמוד סולם נורווד.

איך טיפולים מאריכים את שלב הצמיחה?

רוב הטיפולים לשיער פועלים על המחזור עצמו: הם מעודדים זקיקים לצאת ממנוחה, מאריכים את שלב הצמיחה או מגנים על הזקיק מפני התכווצות.

• מינוקסידיל מקצר את שלב המנוחה וגורם לזקיקים נחים להיכנס מוקדם יותר לצמיחה. הוא גם ככל הנראה מאריך את שלב הצמיחה ומגדיל את הזקיק³.
• PRP לשיער מביא לזקיק ריכוז גבוה של פקטורי גדילה, שמעודדים מעבר משלב המנוחה לשלב הצמיחה¹. במטא-אנליזה של מחקרים מבוקרים, הזרקות PRP העלו את צפיפות השיער בכ-25.6 שערות לסמ”ר בהשוואה להזרקת מי מלח⁶.
• תרופות שחוסמות את ההורמון DHT, כמו פינסטריד, מגנות על הזקיק מפני ההתכווצות. בניסויים גדולים הן האטו את הנשירה והגדילו את מספר השערות לאורך שנתיים⁷.
• מזותרפיה לקרקפת מאפשרת להחדיר חומרים פעילים, כמו תרופות, ויטמינים ופקטורי גדילה, ישירות לאזור הזקיקים.

כיוון שהשיער גדל כסנטימטר בחודש⁵ והמחזור איטי, השפעה נראית לעין של כל טיפול לוקחת כמה חודשים, ולכן חשובים התמדה ומעקב מסודר. השילוב בין טיפולים שפועלים בדרכים שונות הוא לרוב היעיל ביותר.

למה כדאי להתחיל לטפל מוקדם?

כי בכל מחזור שעובר בלי טיפול בהתקרחות תורשתית, הזקיק עלול להתכווץ עוד קצת. בשלבים המוקדמים רוב הזקיקים עדיין עוברים מחזור רגיל, ורק מייצרים שערות דקות יותר, וטיפול יכול להחזיר אותם לשלב צמיחה ארוך. ככל שמתחילים מוקדם יותר, הסיכוי להצליח עולה. פירוט על הבדיקות בעמוד אבחון נשירת שיער.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאת שיער עם 16 שנות ניסיון ברפואת השיער, האבחון מתחיל בבדיקה טריכוסקופית ממוחשבת, שמראה את עובי השערות ואת היחס בין שערות בצמיחה לשערות דקות ונחות. על בסיס האבחון נבנית לכל מטופל מתאים תוכנית טיפול אישית עם יעד טיפולי מוגדר, ומעקב שמאפשר לראות איך המחזור משתפר.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.