כמה שערות נושרות ביום? מה נחשב נשירה תקינה ומתי כדאי להיבדק

כמה שערות נושרות ביום באופן תקין?

נשירה של 50 עד 100 שערות ביום נחשבת תקינה, ובדרך כלל לא מורגשת, כי שערות חדשות צומחות במקביל. זה הטווח שמציינים האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) ושירות הבריאות הבריטי (NHS)¹². DermNet מתארת נשירה של “עד כ-100 שערות ביום” במסרק, במברשת, בכיור או על הכרית⁵, ורופאת עור מ-Cleveland Clinic מציינת טווח ממוצע של 50 עד 150³. ההבדלים בין המקורות מראים שאין “מספר קסם” אחד, ושכמות השיער שנושרת משתנה מאדם לאדם ומיום ליום. לכן, כמו שמוסבר גם במדריך נשירת שיער, חשוב יותר להסתכל על המגמה מאשר על המספר.

הנשירה היומית היא חלק ממחזור קבוע. בכל רגע, כ-85% מזקיקי השיער נמצאים בשלב צמיחה פעיל (אנאגן) וכ-15% בשלב מנוחה (טלוגן). שערה בשלב המנוחה נשארת בזקיק כמה חודשים ואז נושרת, ובמקומה מתחילה לצמוח שערה חדשה⁵. כלומר, רוב השערות שרואים במברשת הן שערות שסיימו את מחזור החיים שלהן, ולא סימן לכך שהזקיק “מת”.

כמה שערות יש על הראש, ולמה 100 שערות ביום לא גורמות לקרחת?

על הקרקפת יש בערך 100,000 זקיקי שיער או יותר, ולכן 100 שערות ביום הן בערך אחת מכל אלף, ובמקומן צומחות שערות חדשות. את המספר הזה מציינת Cleveland Clinic⁶. כל עוד קצב הצמיחה דומה לקצב הנשירה, המלאות של השיער לא משתנה. מה שמדליל את השיער הוא מצב שבו הרבה שערות נכנסות לשלב המנוחה יחד, או מצב שבו השערות החדשות צומחות דקות וקצרות יותר, כמו שמתואר בטבלה בהמשך העמוד.

אותו מקור מציין גם שגברים נוטים יותר לנשירת שיער מנשים⁶. על השאלה אם נשים מאבדות ביום יותר שערות מגברים לא מצאנו מחקר איכותי, ולכן לא נכתב כאן מספר.

למה ביום החפיפה נראה שנושר הרבה יותר?

כי שערות שכבר השתחררו מהזקיק נשארות לעיתים בין שאר השיער, והחפיפה והעיסוי של הקרקפת פשוט אוספים אותן. לפי Cleveland Clinic, רוב הנשירה היומית נראית במקלחת, ומי שחופף פחות מפעם או פעמיים בשבוע עשוי לראות עלייה רגילה בכמות השיער ביום החפיפה, בגלל ההצטברות. החפיפה עצמה לא גורמת לנשירה³.

המשמעות המעשית: אין סיבה לחפוף פחות מתוך חשש לאבד שיער. אם השיער נראה “הרבה” בניקוז של המקלחת, כדאי להשוות לכמות שנראית בימים רגילים ובתדירות חפיפה דומה, ולא לגוש שנאסף אחרי כמה ימים בלי חפיפה.

האם נושר יותר שיער בסתיו?

כן, במידה מתונה. נשירה עונתית קלה היא תופעה מוכרת, והיא חולפת מעצמה. במחקר שבדק במשך שש שנים 823 נשים בריאות שהתלוננו על נשירה, שיעור השערות בשלב המנוחה הגיע לשיא בקיץ, עם שיא משני קטן יותר באביב, והיה נמוך ביותר בסוף החורף⁴. מאחר ששערה בשלב המנוחה נושרת רק כמה חודשים אחר כך⁵, הנשירה עצמה מורגשת לרוב בסוף הקיץ ובסתיו.

חשוב לסייג: המחקר נעשה באוכלוסייה מסוימת ובאקלים של מרכז אירופה. הוא מסביר למה הרבה אנשים מרגישים נשירה מוגברת בעונות מסוימות, אבל הוא לא אומר שכל נשירה בסתיו היא עונתית. אם הנשירה נמשכת גם בחורף או מלווה בדלילות, כדאי לבדוק.

איך מבדילים בין נשירה תקינה, נשירה מוגברת ונשירת שיער?

ההבדל העיקרי הוא בין נשירה מוגברת זמנית, שבה יותר שערות נכנסות לשלב המנוחה, לבין מצב שבו משהו עוצר את צמיחת השיער. AAD מבחינה בין “נשירה מוגברת” (hair shedding), שמופיעה אחרי ירידה משמעותית במשקל, לידה או מחלה קשה, לבין “אובדן שיער” (hair loss), שבו משהו מפריע לשיער לצמוח, כמו תורשה, מחלה של מערכת החיסון, תרופות מסוימות או תסרוקות הדוקות¹.

אפשר לקרוא בהרחבה על כל אחד מהמצבים בעמודים טלוגן אפלוביום, התקרחות גברית, נשירת שיער אצל נשים וקרחת עגולה בראש.

למה לפעמים נדמה שנושר יותר ממה שבאמת נושר?

כי הרושם תלוי גם באורך השיער, בצבע שלו ובמקום שבו רואים אותו, ולא רק בכמות. עשרות שערות ארוכות שנאספות בניקוז המקלחת נראות כמו כמות גדולה, גם כשזו נשירה רגילה לגמרי. שיער כהה בולט יותר על כרית או על אריח בהיר, ושיער שנאסף במברשת לאורך כמה ימים נראה כאילו נשר ביום אחד. גם שיער אסוף או קלוע משתחרר לעיתים בבת אחת כשפותחים אותו, כי שערות שנשרו נשארו כלואות בתסרוקת.

לכן, לפני שמסיקים שיש בעיה, כדאי לשאול שתי שאלות: האם הכמות גדלה בבירור לעומת מה שהיה רגיל עבורך, והאם רואים שינוי במלאות של השיער עצמו. אם התשובה לשתיהן שלילית, סביר שמדובר בנשירה תקינה. אם התשובה לאחת מהן חיובית, זו סיבה טובה להיבדק.

איך יודעים אם השערה נשרה או נשברה?

שערה שנשרה מהשורש שלמה לכל אורכה, ובקצה שלה יש לרוב בליטה קטנה ובהירה. לשערה שנשברה אין את הבליטה הזו, והיא בדרך כלל קצרה יותר. DermNet מסבירה ששערה בשלב המנוחה נקראת גם “שערת אלה” (club hair) בגלל צורת השורש שלה⁵. כשמוצאים בעיקר קטעי שיער קצרים, בלי שורש, סביר יותר שמדובר בשבירה.

שבירה נגרמת בדרך כלל מנזק לגבעול השיער: חום של מחליק או מייבש, צבע, הבהרה או החלקה כימית, סירוק אגרסיבי של שיער רטוב או תסרוקות שמושכות. AAD ממליצה על שינויים פשוטים בשגרה, כמו מרכך אחרי כל חפיפה, ייבוש עדין במגבת והפחתת החום⁷. פירוט בעמוד שבירת שיער.

איך רופא בודק אם באמת נושר יותר מדי?

קשה למדוד נשירה בבית, ולכן רופאים מסתמכים על סיפור, בדיקה של הקרקפת ובדיקות פשוטות כמו מבחן משיכה. במבחן משיכה הרופא אוחז קבוצה קטנה של שערות ומושך בעדינות. לפי עדכון מבוסס ראיות, יציאה של עד 2 שערות בכל משיכה נחשבת תקינה, ואין צורך להימנע מחפיפה בימים שלפני הבדיקה⁸. בטריכוגרם, שבו בוחנים שורשי שערות תחת מיקרוסקופ, שיעור של יותר מ-25% שערות בשלב המנוחה מחזק את האבחנה של טלוגן אפלוביום⁵.

בנוסף, הרופא ישאל על אירועים בחודשים שלפני תחילת הנשירה: לידה, מחלה עם חום, ניתוח, דיאטה, לחץ נפשי משמעותי או תרופה חדשה⁵. לפעמים יש צורך גם בבדיקות דם ממוקדות, למשל ברזל או תפקודי בלוטת התריס. פירוט על כל הבדיקות בעמוד אבחון נשירת שיער.

האם כדאי לספור שערות בבית? ספירה של כמה ימים יכולה לתת תחושה אם יש שינוי גדול, בתנאי שסופרים באותה שיטה, באותה שעה ובתדירות חפיפה קבועה. היא לא מחליפה בדיקה, וכדאי לא להפוך אותה למקור ללחץ יומיומי. תמונה של הפסוק או של קו השיער באותה תאורה, פעם בחודש, מועילה לעיתים יותר מספירה.

מתי כדאי לפנות לבירור?

כדאי לפנות כשמשהו השתנה ונשאר כך: נשירה שגדלה בבירור ונמשכת יותר מכמה חודשים, דלילות שנראית לעין, או קרחות מוגדרות. Cleveland Clinic ממליצה לפנות כשהנשירה נמשכת גם מעבר לחפיפה, כשיש דלילות הדרגתית, קרחות, או כשנושרים גושים גדולים של שיער ביום-יומיים³. AAD מציינת שרופא עור יכול להבחין בין נשירה מוגברת זמנית לבין אובדן שיער, ושככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, הסיכוי טוב יותר¹.

סימנים שמצדיקים בירור:

• נשירה מוגברת שנמשכת יותר מכ-6 חודשים⁵.
• פסוק שמתרחב, קו שיער שנסוג, או קודקוד שנראה דליל יותר בתמונות.
• קרחות עגולות או אזורים מוגדרים בלי שיער.
• קרקפת כואבת, אדומה, צורבת או מגרדת במיוחד.
• נשירה שמלווה בתסמינים כלליים, כמו עייפות קיצונית, שינוי במשקל או מחזור לא סדיר.
• נשירה שהתחילה אחרי תרופה חדשה. במקרה כזה לא מפסיקים את התרופה בלי לדבר עם הרופא שרשם אותה.

אם אין אף אחד מהסימנים האלה, והנשירה נראית בתוך הטווח הרגיל, סביר שמדובר בנשירה תקינה. גם אז, אם הנושא מטריד אותך, בדיקה אחת יכולה להרגיע.

איך נראה בירור נשירה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

גם אם הכול נשמע תקין, בדיקה קצרה נותנת שקט נפשי ממשי. ואם משהו כן זקוק לתשומת לב, זיהוי מוקדם הוא תמיד היתרון הגדול ביותר בטיפול בשיער.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.