רפואת שיער

סיב השערה: ממה בנויה שערה ולמה העובי שלה כל כך חשוב

סיב השערה, החלק שרואים מעל העור, בנוי משלוש שכבות: הקוטיקולה החיצונית שמגינה עליו, הקורטקס שנותן לו חוזק וצבע, והמדולה במרכז. הוא עשוי בעיקר מחלבון הקרטין, והוא כבר לא חי, ולכן נזק לסיב לא מתקן את עצמו. עובי השערה נקבע בזקיק, מתחת לעור, וירידה בעובי היא לעיתים הסימן הראשון להתקרחות תורשתית. לכן שיער שנראה פחות מלא מצדיק בדיקה של הזקיקים ולא רק החלפת שמפו.

תמונת מיקרוסקופ אלקטרוני של סיב שערה, שבה רואים את קשקשי הקוטיקולה שמכסים את פני השערה
סיב שערה במיקרוסקופ אלקטרוני: קשקשי הקוטיקולה מסודרים כמו רעפים על פני השערה · צילום: Arlo James Barnes / Wikimedia Commons, CC0

בקצרה

  • לשערה יש שלוש שכבות: קוטיקולה חיצונית, קורטקס שמרכיב את רוב המסה שלה, ומדולה במרכז1.
  • השערה עשויה בעיקר מקרטין, חלבון שמסודר בסיבים ארוכים ונותן לה חוזק וגמישות12.
  • הסיב עצמו לא חי, ולכן נזק מחום, מצבע או מהחלקה לא מתקן את עצמו13.
  • עובי השערה נקבע בזקיק, ובהתקרחות תורשתית השערות בקדמת הראש נעשות דקות יותר45.
  • ירידה בעובי היא סימן מוקדם, ובדיקה בזמן מאפשרת לטפל בזקיקים כשהסיכוי להצליח גבוה יותר.

ממה בנויה שערה?

כל שערה היא סיב חלבוני שבנוי משלוש שכבות, מבחוץ פנימה: הקוטיקולה, הקורטקס והמדולה. שערה של אדם בוגר רחבה בדרך כלל 20 עד 180 מיקרון, כלומר פחות מחמישית המילימטר1. למרות שהיא נראית פשוטה, המבנה שלה מסובך ומדויק, ולכל שכבה תפקיד משלה.

  • הקוטיקולה. השכבה החיצונית, שבנויה מתאים שטוחים ומתים שחופפים זה לזה כמו רעפים על גג1. היא מגינה על השכבות הפנימיות, ומשטח חלק שלה הוא מה שנותן לשיער ברק.
  • הקורטקס. השכבה האמצעית והעבה, שמרכיבה את רוב המסה של השערה. היא עשויה מתאים מוארכים שמסודרים לאורך השערה ומלאים בסיבי קרטין1. בקורטקס נמצא גם הפיגמנט שנותן לשיער את הצבע שלו.
  • המדולה. הליבה הרכה במרכז השערה, שבנויה בצורה רופפת ולא מסודרת1. בחלק מהשערות, במיוחד הדקות, היא חסרה לגמרי.

מה זה קרטין ולמה הוא חשוב לשיער?

קרטין הוא החלבון העיקרי של השערה, והוא זה שנותן לה חוזק. בתוך תאי הקורטקס, מולקולות קרטין מתלפפות זו סביב זו ויוצרות סיבים דקים, והסיבים האלה מתקבצים לסיבים עבים יותר. בין הסיבים יש חלבונים נוספים ושומנים שמחברים בין התאים1. סקירה על התכונות הכימיות והפיזיקליות של השיער מסבירה שהמבנה הזה משותף לכל סוגי השיער באשר הם, גם אם הצורה, הצבע והתלתלים שונים2.

החוזק של השערה תלוי בעיקר בקורטקס. לכן כשהקורטקס נחשף, למשל אחרי שהקוטיקולה נשחקה מחום או מטיפולים כימיים, השערה מתחילה להתפצל ולהישבר.

איור תלת-ממדי של חתך בסיב שערה: קשקשי הקוטיקולה מבחוץ והקורטקס הצהוב בפנים, קוטר של כ-50 מיקרון
חתך בסיב שערה: הקוטיקולה עוטפת מבחוץ והקורטקס, שנותן לשערה את החוזק שלה, בפנים. איור: Yang F, Zhang Y, Rheinstädter MC, Wikimedia Commons, CC BY 4.0.

למה עובי השערה כל כך חשוב?

כי הרושם של שיער מלא תלוי לא רק בכמה שערות יש, אלא גם בכמה כל אחת מהן עבה. שטח החתך של שערה גדל לפי ריבוע הקוטר, ולכן גם ירידה קטנה בעובי מורגשת מאוד. במחקר שבדק נשים עם התקרחות תורשתית, העובי הממוצע של השערות בקדמת הראש היה 0.047 מילימטר, לעומת 0.061 מילימטר בנשים בריאות5. לפי חישוב פשוט, זה אומר שכל שערה תופסת כ-40% פחות שטח, ואותו מספר שערות נראה הרבה פחות מלא.

עובי השערה נקבע בזקיק, מתחת לעור. במחקר שבדק 235 זקיקים, נמצא קשר חזק בין גודל הקורטקס של השערה לבין גודל הפפילה הדרמלית ומספר התאים בה4. כלומר, זקיק גדול עם פפילה גדולה מייצר שערה עבה, וזקיק שמתכווץ מייצר שערה דקה. על המבנה הזה אפשר לקרוא בעמוד זקיק השיער, ועל ההתכווצות עצמה בעמוד ניוון זקיק השיער.

זו הסיבה שמוצרים שנמרחים על השיער לא יכולים באמת לעבות אותו. הם יכולים לעטוף את הסיב ולתת תחושה של נפח, אבל השערה הבאה תצמח באותו עובי כמו קודמתה. כדי לשנות את העובי צריך לטפל בזקיק.

שערה אנושית במיקרוסקופ אור, עם אזור פגוע לאורך הגבעול שבו הסיב מתחיל להיחלש ולהישבר
שערה במיקרוסקופ אור עם פגם לאורך הגבעול: שם הסיב נחלש וסביר שיישבר. תמונה: Juan de Vojníkov, Wikimedia Commons (CC BY-SA 4.0), מקור.

מה ההבדל בין שבירה לנשירה?

בשבירה הסיב נקטע לאורכו והזקיק בריא; בנשירה השערה יוצאת שלמה מהזקיק. שערה שנשרה שלמה, ובקצה שלה יש בדרך כלל בליטה קטנה ובהירה. שערה שנשברה קצרה יותר ובלי שורש. ההבחנה הזו חשובה, כי הטיפול שונה לגמרי.

שבירה נגרמת כשהקוטיקולה והקורטקס נפגעים. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מונה הרגלים שמזיקים לסיב, כמו חום גבוה ממחליק או ממייבש, צבע והבהרה, החלקה כימית, שפשוף חזק במגבת וסירוק של שיער רטוב, וממליצה על שימוש במרכך אחרי כל חפיפה3. במקרים קיצוניים נוצרות על השערה נקודות חלשות שנראות כמו קשרים קטנים, מצב שנקרא טריכורקסיס נודוזה. פירוט מלא בעמוד שבירת שיער.

נשירה, לעומת זאת, קשורה לזקיק ולמחזור הצמיחה: כמה שערות נמצאות בשלב המנוחה וכמה עבות השערות שצומחות מחדש. כדי לדעת כמה נשירה נחשבת תקינה, כדאי לקרוא את העמוד כמה שערות נושרות ביום.

מתי שיער דק מצדיק בדיקה?

כששערות נעשות דקות בהדרגה, במיוחד בקדמת הראש, בקודקוד או במפרצים. דילול כזה הוא לעיתים הסימן הראשון להתקרחות תורשתית, והוא מופיע הרבה לפני שרואים קרחת. אצל גברים צעירים הוא מתחיל לעיתים כבר בשנות העשרים.

בבדיקה טריכוסקופית ממוחשבת מודדים את עובי השערות באזורים שונים ומשווים ביניהם. שערות דקות במיוחד בקדמת הראש לעומת העורף הן אחד הקריטריונים לאבחון5. פירוט על הבדיקה בעמוד אבחון נשירת שיער.

החדשות הטובות הן שבשלב הזה, רוב הזקיקים עדיין פעילים. טיפולים כמו מינוקסידיל, תרופות שחוסמות את ההורמון DHT וPRP לשיער פועלים על הזקיק ויכולים להחזיר לשערות עובי. ככל שמתחילים מוקדם יותר, הסיכוי להצליח עולה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאת שיער עם 16 שנות ניסיון ברפואת השיער, בדיקת העובי והצפיפות של השערות היא חלק מהבדיקה הטריכוסקופית הממוחשבת. על בסיס הממצאים מקבל כל מטופל מתאים תוכנית טיפול אישית עם יעד טיפולי מוגדר, והבדיקה חוזרת במעקב כדי לראות את השינוי בעובי לאורך הזמן. תור אחד לבדיקה נותן תשובה ברורה במקום ניחוש.

שאלות נפוצות

ממה עשויה שערה?

בעיקר מחלבון בשם קרטין, שמסודר בסיבים ארוכים בתוך הקורטקס, עם מעט שומנים שמחברים בין התאים. מבחוץ מגינה עליה שכבת הקוטיקולה.

מה זו הקוטיקולה?

השכבה החיצונית של השערה, שבנויה מתאים שטוחים שחופפים זה לזה כמו רעפים. היא מגינה על הקורטקס ונותנת לשיער ברק. כשהיא נפגעת מחום, מצבע או מסירוק אגרסיבי, השיער נראה יבש ונשבר בקלות.

האם אפשר לתקן שערה פגומה?

לא לגמרי. סיב השערה כבר לא חי, ולכן הוא לא מתקן את עצמו. מרככים ומסכות משפרים את המראה ואת המגע, אבל הפתרון האמיתי הוא להפסיק את הנזק ולתת לשערה חדשה ובריאה לצמוח מהזקיק.

למה השיער שלי נעשה דק יותר?

לרוב בגלל שינוי בזקיק, לא בסיב עצמו. בהתקרחות תורשתית הזקיקים מתכווצים בהדרגה ומייצרים שערות דקות יותר. בבדיקה טריכוסקופית אפשר לראות את השינוי הזה מוקדם.

מה ההבדל בין שבירה לנשירה?

בשבירה השערה נקטעת לאורכה, והקצה שנשאר בידיים קצר ובלי שורש. בנשירה השערה יוצאת שלמה מהזקיק, ובקצה שלה יש בליטה קטנה ובהירה.

מה עובי שערה ממוצע?

שערות אדם נעות בעובי של כ-20 עד 180 מיקרון. במחקר על נשים בריאות, עובי השערה הממוצע בקדמת הקרקפת היה כ-0.06 מילימטר.

האם שמפו יכול לעבות את השיער?

שמפו יכול לעטוף את הסיב ולתת תחושה של נפח לזמן קצר, אבל הוא לא משנה את עובי השערה שצומחת מהזקיק. לשינוי אמיתי בעובי צריך טיפול שפועל על הזקיק.

עוד בנושא

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.

קביעת תור